醫(yī)學(xué)]顱內(nèi)高壓癥和顱腦損傷(參考版)
2025-01-07 03:40本頁面
【正文】 腦脊液漏的 處理 手術(shù) 修補漏口 視神經(jīng)管減壓 凹陷性骨折 見于顱蓋骨折 切線位 X線片， CT掃描可確診。 ⑶ 后顱窩骨折： 乳突和枕下皮下瘀斑(Battie征 ) 可有 Ⅸ Ⅻ 顱神經(jīng)損害。 顱骨骨折 分類 按部位分：顱蓋骨折 顱底骨折 按形態(tài)分：線形骨折 凹陷骨折 按是否與外界相通分： 開放性 骨折 閉合性 骨折 顱蓋線形骨折最常見一般不需要特殊處理 額骨、前顱窩骨折 顱底骨折 1. 臨床表現(xiàn)：遲發(fā)性皮膚粘膜淤血斑 顱神經(jīng)損傷 耳鼻出血或腦脊液漏 ⑴ 前顱窩底骨折： 眼瞼和球結(jié)膜下瘀血，熊貓眼征，鼻漏、嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。 : 去除骨瓣，切除部分 腦組織，開放硬腦膜。 分類 ①小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝） ②枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝） ③大腦鐮下疝（扣帶回疝） 臨床表現(xiàn)和診斷 ①病變部位 : 小腦幕上病變 ②具有顱高壓的一般表現(xiàn) : ③ 瞳孔改變 : 疝出組織壓迫動眼神經(jīng) ④錐體束征 : 中腦受壓損傷錐體束 ⑤ 意識障礙 : 中腦受累致 嗜睡 昏迷 ⑥ 生命體征紊亂 : 腦干生命中樞功能紊亂 多見于后顱窩病變 具有顱高壓的一般表現(xiàn) 常見頸項強直，強迫頭位 剌激頸神經(jīng)根 生命體征紊亂出現(xiàn)早 延髓受累 意識障礙 出現(xiàn)較晚，常見清醒病人突發(fā) 呼吸驟停 處理原則 腦疝是 顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重后果，是神經(jīng)外科臨床緊急情況，必須急癥處理。 2 病因治療 顱內(nèi)腫瘤 手術(shù)切除腫瘤 外傷或腦出血 清除血腫 腦積水 引流腦脊液 3 降低顱內(nèi)壓的保守治療 ⑴脫水治療 : 20%甘露醇，復(fù)方甘油液， 速尿，血漿或白蛋白。 按病情發(fā)展的快慢不同，顱內(nèi)壓增高可分為急性、亞急性和慢性三類。 ? 顱內(nèi)有局限性擴張病變，造成顱內(nèi)各腔隙間有壓力差。 影響顱內(nèi)壓增高的因素 1. 年齡 2. 病變擴張的速度 3
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