藥物經(jīng)濟學(xué)的基本原理(參考版)
2024-12-26 14:24本頁面
【正文】 我們強調(diào)的是有效，安全無效的藥物達不到治療目的，沒有研究的意義。 ⑷臨床指標改善與生活質(zhì)量提高的區(qū)別。 ⑵購藥費與藥品相關(guān)費用和總費用的區(qū)別。但是有許多情況下不必進行藥物經(jīng)濟學(xué)研究如仿制藥品，比較價格高低即可；非處方藥物多數(shù)國家不報銷，沒有必要進行分析；同類藥品療效相似，主要比較價格，如果療效或不良反應(yīng)存在較大差別，或者使用方法、用藥次數(shù)也存在差別時需要作藥物經(jīng)濟學(xué)研究，這是藥物經(jīng)濟學(xué)研究的主要領(lǐng)域。 濟學(xué)指標明確、易于度量的藥物。⑵評價指標不同，經(jīng)濟學(xué)采用綜合結(jié)果（資源節(jié)省、生存質(zhì)量）而臨床研究通常采用特定的治療終點如血壓、血糖、有效率、死亡率等。⑶國外藥物經(jīng)濟學(xué)研究文獻積累充分后轉(zhuǎn)成國內(nèi)數(shù)據(jù)再分析。 五、開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究應(yīng)注意的問題 1．藥物經(jīng)濟學(xué)只能解決藥物評價中的成本結(jié)果（效果、效益、效用）問題，對其有效性和安全性應(yīng)由臨床解決。 ⑻ 藥物經(jīng)濟學(xué)專用數(shù)據(jù)庫的建立與維護，各類成本數(shù)據(jù)的標準化。 ⑺ 協(xié)助編寫治療學(xué)或藥物治療指南對多種疾病都應(yīng)該用基本的藥物治療指南來加以規(guī)范醫(yī)生的治療行為，避免個別人由于利益的驅(qū)動而采用非規(guī)范化的治療方案，增加費用的支出，造成不必要的浪費。 ⑸治療效果的回顧性分析 對專組病例作經(jīng)濟學(xué)回顧分析。 ⑵ 不同治療方案的經(jīng)濟學(xué)評價 如加配伍用藥（抗幽門螺桿菌藥物的不同組合）給藥途徑的改變（序慣療法） ⑶臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)評價 如藥物監(jiān)測降低不良反應(yīng)的發(fā)生率減少住院費用、臨床藥師對治療方案的干預(yù)減少藥費開支等都可以作為藥物經(jīng)濟學(xué)評價的內(nèi)容加以研究。 3．國外文獻延伸到中國環(huán)境 同其它文獻資料的不同在于藥物經(jīng)濟學(xué)的外國文獻資料中的數(shù)據(jù)不能直接搬到我國的研究中使用，因地區(qū)差別，收費標準、藥品所占總費用的比重相差很大，所以必須將這些資料延伸，在國內(nèi)進行重新研究，可借鑒其方法和所用指標，但數(shù)據(jù)決不可照搬和借用。 1．前瞻性研究 特點：方案設(shè)計合理，易于操作，多中心實驗?zāi)鼙３制叫胁僮鳎瑪?shù)據(jù)可靠，但費時長、耗費高，最好要進行多中心研究。首先提出總的結(jié)論、關(guān)鍵變量和假設(shè)，如果作了靈敏度分析，必須詳細描述分析結(jié)果，并說明研究中的所有限制條件。 靈敏度分析和增量成本分析沒有標準化的評價手段，研究者可以根據(jù)情況作假設(shè)。 靈敏度分析 當面臨的量變是未知數(shù)或經(jīng)常發(fā)生變動時（如藥價），運用靈敏度分析可以確定各種假設(shè)對研究結(jié)果有什么影響。在藥物經(jīng)濟學(xué)研究中沒有標準的折扣率，通常使用醫(yī)院所在地當時銀行的利息率。折扣成本 當一項治療計劃的治療成本和效益隨著時間而增長時，對將來的成本和效益要進行折扣，以反映他們的現(xiàn)值。 6．選擇合適的分析方法，進行結(jié)果統(tǒng)計和分析 在藥物經(jīng)濟學(xué)研究中通常要進行折扣成本分析、靈敏度分析、增量成本分析。 3．確定被選方案和結(jié)果 應(yīng)考慮到所有可能的治療選擇，并加以研究，應(yīng)對每一種治療結(jié)果加以分析和整理。站在不同的立場和不同的研究目的決定分析的范圍和需要的數(shù)據(jù)。效用值取值范圍通常在 (健康 )— 0(死亡 )之間 ,比死亡更差的健康狀況可取負的效用值。 用這種方法在評價結(jié)果是，不僅分析有關(guān)的貨幣成本，而且分析病人因功能改變或不適或?qū)】禒顩r不滿意而附加的成本。生存質(zhì)量的改善用評分表法計算。 4．成本 效用分析（ Costutility an
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