藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理(已修改)
2025-01-04 14:24 本頁(yè)面
【正文】 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理 及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用 王本杰 （山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 濟(jì)南， 250012） ： ； :； ： 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物評(píng)價(jià)的工具之一，起源于 70年代，進(jìn)入 90年代得到蓬勃發(fā)展。我國(guó)的研究工作始于 90年代。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)之所以在短時(shí)間內(nèi)得到迅速發(fā)展，主要與以下因素有關(guān)。 ： ； :； ： 1．技術(shù)革新 由于生物技術(shù)和制藥技術(shù)的發(fā)展，更加有效、安全的新藥不斷問(wèn)世，藥物治療的觀念和方法也在產(chǎn)生巨大的變化，新藥的問(wèn)世，不斷取代傳統(tǒng)的治療方法。 例如，以前嚴(yán)重的胃潰瘍要進(jìn)行胃大部切除手術(shù)治療，給病人造成極大的痛苦，由于 H2受體阻斷藥西米替丁的問(wèn)世，藥物治療可以完全取代手術(shù)治療，減輕了病人的痛苦，化療止吐藥、新的抗生素以及抗排異藥環(huán)孢素A的問(wèn)世給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了革命。 可以講新的制藥技術(shù)和新藥的出現(xiàn)，為人類的健康提供了難以估量的貢獻(xiàn)。但 同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，特別是藥費(fèi)的增長(zhǎng)速度高于同期國(guó)民生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)速度，給社會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、家庭和患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2．人口因素 隨著人口數(shù)量的增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療的總需求也在逐步增加，而人口老齡化問(wèn)題的出現(xiàn)則加重了政府承受力與醫(yī)療總需求的矛盾。因隨著年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)生的疾病在增加，如老年性癡呆、心腦血管病、糖尿病和前列腺增生的發(fā)病率都隨年齡增長(zhǎng)而增加，許多人 60歲以前很少用藥， 60歲以后身體健康狀況開(kāi)始發(fā)生變化，疾病在增加，因而治療費(fèi)用當(dāng)然也要增加。 ： ； :； ： 3．衛(wèi)生資源的有限性和世界范圍的衛(wèi)生預(yù)算緊縮 隨著人民生活水平的提高，對(duì)健康和生活質(zhì)量的要求也越高，但，有限的衛(wèi)生資源和人們不斷增長(zhǎng)的需求之間產(chǎn)生了矛盾，同時(shí)各國(guó)政府由于各種原因在不斷緊縮衛(wèi)生預(yù)算，使供需之間矛盾更加突出。 由于政府或醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生系統(tǒng)、患者（消費(fèi)者）之間的觀點(diǎn)和利益不同，在選擇醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)存在著明顯的沖突和矛盾，怎樣解決這些矛盾，人們?cè)陂_(kāi)始用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理加以論證，以期得到解決問(wèn)題的辦法，這樣藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為藥學(xué)的一個(gè)分支就逐步形成并發(fā)展起來(lái)。 到 80年代，美國(guó)對(duì)醫(yī)療結(jié)果的研究興起，先后建立了最小成本分析、成本 效果分析、成本 效益分析和成本 效用分析，并出現(xiàn)了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語(yǔ)，到現(xiàn)在已經(jīng)基本形成了一套基本理論和分析方法，成為一門新興的學(xué)科。藥物除要求有效性和安全性的評(píng)價(jià)以外，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)已被列入一些國(guó)家的藥物注冊(cè)和報(bào)銷審查的政府行為。 一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述 1．定義 （ Pharmacoeconomics） 是指藥物治療對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會(huì)所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。它是經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物治療評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，包括對(duì)政府有關(guān)藥物政策和法規(guī)的干預(yù)的評(píng)價(jià)。也可以說(shuō)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是區(qū)分、衡量和比較不同醫(yī)療計(jì)劃、服務(wù)或治療的成本、風(fēng)險(xiǎn)和效益并確定那一種方案投入的單位成本產(chǎn)生的結(jié)果更為理想的一門學(xué)科。 ： ； :； ： 是患者在接受醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)，包括原材料的耗費(fèi)、設(shè)備的耗費(fèi)、以及人員的耗費(fèi)等。 指某一特定方案或藥物治療所消耗的資源的總價(jià)值。成本是藥物
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