藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理-wenkub.com
2024-12-20 14:24 本頁面
【正文】 ⑸安全、有效與有效、安全、經(jīng)濟(jì)的區(qū)別。 6．注意藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與經(jīng)典藥物研究中存在的差別，注意區(qū)別常見的誤解，包括 ⑴藥品單價(jià)與日均藥費(fèi)和每療程費(fèi)用的區(qū)別。⑶研究環(huán)境不同 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究希望在患者真實(shí)環(huán)境下的研究，對(duì)效果和效益有興趣，而臨床研究在控制情況下進(jìn)行，重點(diǎn)是有效性和安全性。 2．藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最適宜的目標(biāo)是對(duì)創(chuàng)新藥或新療法的研究，以證明其有更高的價(jià)值（更好的效果、減少用藥過程中的監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)小、順應(yīng)性好、使用方便、經(jīng)濟(jì)） 3．藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的時(shí)機(jī) ⑴上市前后的臨床試驗(yàn)階段摻如經(jīng)濟(jì)學(xué)研究（前瞻性研究）⑵在病例資料充分時(shí)開始國(guó)內(nèi)的回顧性研究。在我國(guó)現(xiàn)階段更有現(xiàn)實(shí)意義。 ⑷ 藥物治療與其它療法的經(jīng)濟(jì)學(xué)比較 如腎衰貧血時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素與輸血治療的比較。 四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要研究方法 2．回顧性研究 特點(diǎn)：省時(shí)、耗資少，但結(jié)果受多種因素的影響，因?yàn)椴皇遣捎猛谎芯糠桨福詷?biāo)準(zhǔn)難同一，給分析帶來困難。 7．提出結(jié)論 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)論必須清晰一致和準(zhǔn)確。用過改變關(guān)鍵變量的值，重新計(jì)算結(jié)果，以確定結(jié)果變化的界限，以適當(dāng)?shù)目尚哦缺磉_(dá)他的結(jié)論。通過改變折扣率以檢查其對(duì)結(jié)果的影響。 4．方案的實(shí)施和資料的收集 5．對(duì)結(jié)果賦予貨幣價(jià)值 注意事項(xiàng) (1)成本分?jǐn)傄侠?(2)盡量將不同費(fèi)用或成本分別核算 ,以便于在分析時(shí)加以討論 .(3)不同方案的貨幣值要統(tǒng)一 ,具有可比性。 1．確定藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的問題 開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析首先要清晰而完整地確定要研究的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，例如通過分析是確定治療方案還是制定藥品集或者是確定報(bào)銷范圍？ 三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本步驟 2．確定研究的目的和立場(chǎng) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的和立場(chǎng)不同，對(duì)評(píng)價(jià)的影響加大，評(píng)價(jià)的目的可以是社會(huì)的、醫(yī)院的、患者的、或者是保險(xiǎn)公司和綜合的。采用生命質(zhì)量調(diào)整年（ Qualityadjusted lifeyear QALY）作為相互比較的基礎(chǔ)，多用于慢性病的研究。 成本效益分析的缺點(diǎn)是難以把某些非貨幣單位尤其是無形費(fèi)用轉(zhuǎn)化成貨幣量，這是這一分析方法的難點(diǎn)。研究成本效益分析的例子，國(guó)內(nèi)少有報(bào)道。結(jié)果可表達(dá)為效益與成本的比率，或以純成本或純效益表示。這是目前醫(yī)院藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中最常用的方法。由于最小成本分析嚴(yán)格要求治療的等效性，因此不適用于評(píng)價(jià)藥物治療、保健計(jì)劃或服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障處于初級(jí)階段，各方的需求受利益的調(diào)整因素影響較大，因此，對(duì)不同的患者出發(fā)點(diǎn)差異和要求差別更大。 醫(yī)院立場(chǎng)：如果預(yù)算固定，希望提供符合成本效益的服務(wù)，傾向成本越低越好。由于立場(chǎng)的不同，在研究時(shí)采用的方法和數(shù)據(jù)也會(huì)受到諸多因素的限制。利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，可以推算出藥品的上市價(jià)格。 在我國(guó)由于衛(wèi)生屬于福利性事業(yè)單位，所以我國(guó)的住院費(fèi)用中手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)、和醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)等沒有嚴(yán)格按照成本核算的方法收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家物價(jià)部門確定，標(biāo)準(zhǔn)偏低，因而使得藥品費(fèi)用在整個(gè)衛(wèi)生費(fèi)用中所占比例偏高。如果沒有特殊說明成本和費(fèi)用是具用同樣意義的，并且可以交換使用。在其它幾種分析方法中多數(shù)也未計(jì)算在內(nèi)，也應(yīng)在分析中注明是否包括，并說明為什么沒有包括。由于評(píng)價(jià)困難，多數(shù)研究也未包括在內(nèi)，例如在同一組病例中農(nóng)民的誤工費(fèi)與經(jīng)理的誤工費(fèi)差別特別大，難以估計(jì)，因此，在研究中可同時(shí)
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