藥物經(jīng)濟學原理及在醫(yī)院藥學中的應用-wenkub.com
2024-12-20 14:24 本頁面
【正文】 ⑸安全、有效與有效、安全、經(jīng)濟的區(qū)別。 6．注意藥物經(jīng)濟學研究與經(jīng)典藥物研究中存在的差別，注意區(qū)別常見的誤解，包括 ⑴藥品單價與日均藥費和每療程費用的區(qū)別。⑶研究環(huán)境不同 藥物經(jīng)濟學研究希望在患者真實環(huán)境下的研究，對效果和效益有興趣，而臨床研究在控制情況下進行，重點是有效性和安全性。 2．藥物經(jīng)濟學最適宜的目標是對創(chuàng)新藥或新療法的研究，以證明其有更高的價值（更好的效果、減少用藥過程中的監(jiān)測、不良反應小、順應性好、使用方便、經(jīng)濟） 3．藥物經(jīng)濟學研究的時機 ⑴上市前后的臨床試驗階段摻如經(jīng)濟學研究（前瞻性研究）⑵在病例資料充分時開始國內(nèi)的回顧性研究。在我國現(xiàn)階段更有現(xiàn)實意義。 ⑷ 藥物治療與其它療法的經(jīng)濟學比較 如腎衰貧血時使用促紅細胞生成素與輸血治療的比較。 四、藥物經(jīng)濟學的主要研究方法 2．回顧性研究 特點：省時、耗資少，但結(jié)果受多種因素的影響，因為不是采用同一研究方案，所以標準難同一，給分析帶來困難。 7．提出結(jié)論 藥物經(jīng)濟學的結(jié)論必須清晰一致和準確。用過改變關(guān)鍵變量的值，重新計算結(jié)果，以確定結(jié)果變化的界限，以適當?shù)目尚哦缺磉_他的結(jié)論。通過改變折扣率以檢查其對結(jié)果的影響。 4．方案的實施和資料的收集 5．對結(jié)果賦予貨幣價值 注意事項 (1)成本分攤要合理 (2)盡量將不同費用或成本分別核算 ,以便于在分析時加以討論 .(3)不同方案的貨幣值要統(tǒng)一 ,具有可比性。 1．確定藥物經(jīng)濟學研究的問題 開展藥物經(jīng)濟學分析首先要清晰而完整地確定要研究的藥物經(jīng)濟學問題，例如通過分析是確定治療方案還是制定藥品集或者是確定報銷范圍？ 三、藥物經(jīng)濟學研究的基本步驟 2．確定研究的目的和立場 藥物經(jīng)濟學研究的目的和立場不同，對評價的影響加大，評價的目的可以是社會的、醫(yī)院的、患者的、或者是保險公司和綜合的。采用生命質(zhì)量調(diào)整年（ Qualityadjusted lifeyear QALY）作為相互比較的基礎(chǔ)，多用于慢性病的研究。 成本效益分析的缺點是難以把某些非貨幣單位尤其是無形費用轉(zhuǎn)化成貨幣量，這是這一分析方法的難點。研究成本效益分析的例子，國內(nèi)少有報道。結(jié)果可表達為效益與成本的比率，或以純成本或純效益表示。這是目前醫(yī)院藥物經(jīng)濟學研究中最常用的方法。由于最小成本分析嚴格要求治療的等效性，因此不適用于評價藥物治療、保健計劃或服務。我國的醫(yī)療保險和社會保障處于初級階段，各方的需求受利益的調(diào)整因素影響較大，因此，對不同的患者出發(fā)點差異和要求差別更大。 醫(yī)院立場：如果預算固定，希望提供符合成本效益的服務，傾向成本越低越好。由于立場的不同，在研究時采用的方法和數(shù)據(jù)也會受到諸多因素的限制。利用藥物經(jīng)濟學原理，可以推算出藥品的上市價格。 ： ； :； ： 在我國由于衛(wèi)生屬于福利性事業(yè)單位，所以我國的住院費用中手術(shù)費、診療費、和醫(yī)生的服務費等沒有嚴格按照成本核算的方法收費，收費標準由國家物價部門確定，標準偏低，因而使得藥品費用在整個衛(wèi)生費用中所占比例偏高。如果沒有特殊說明成本和費用是具用同樣意義的，并且可以交換使用。在其它幾種分析方法中多數(shù)也未計算在內(nèi)，也應在分析中注明是否包括，并說明為什么沒有包括。由于評價困難，多數(shù)研究也未包括在內(nèi)，例如在同一組病例中農(nóng)民的誤工費與經(jīng)理的誤工費差別特別
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