藥物經(jīng)濟學的基本原理-文庫吧
2024-12-08 14:24 本頁面
【正文】 經(jīng)濟學中的基本要素，包括直接成本、間接成本和隱性成本。 ⑴ 直接成本是預(yù)防、診斷和治療疾病所消耗的一切成本。它由兩部分組成，一是直接費用，包括提供的藥品與服務(wù)、醫(yī)生的診斷和治療、護理、檢驗、住院等所消耗的一切費用；二是非醫(yī)療費用，如家屬陪護、食宿和交通等費用。一般情況下只計算直接醫(yī)療費用，而非醫(yī)療費用因條件差別大，并且一般情況下所占比例較小，多數(shù)研究未計算，但應(yīng)在分析中加以說明。 ⑵ 間接成本是指因疾病造成的缺勤、勞動力的下降或喪失、死亡等引起的損失。由于評價困難，多數(shù)研究也未包括在內(nèi)，例如在同一組病例中農(nóng)民的誤工費與經(jīng)理的誤工費差別特別大，難以估計，因此，在研究中可同時不包括在內(nèi)。也可以以當?shù)卣嫉娜司杖胱鳛閰⒖?，加以計算。但?yīng)在分析中加以說明。 ⑶ 隱性成本（無形費用）是因患病遭受的痛苦、悲傷、抑郁等難以確定無法用貨幣確切表示的費用，主要用于生命質(zhì)量考核，在成本 效用分析中使用。在其它幾種分析方法中多數(shù)也未計算在內(nèi)，也應(yīng)在分析中注明是否包括，并說明為什么沒有包括。 在藥物經(jīng)濟學研究中，藥品成本不僅包括購藥的費用，也要包含注射費、特殊配制費與藥物有關(guān)的血濃監(jiān)測費（如用氨基甙類測定腎功能的費用）、副作用治療費、藥品特殊保管及廢料處理費等。目前藥物經(jīng)濟學的研究側(cè)重直接成本，間接成本和隱性成本正在發(fā)展中。 成本和費用的關(guān)系是很密切的，成本和費用通常難以分開，如折舊費用可以說城市固定成本或折舊成本。如果沒有特殊說明成本和費用是具用同樣意義的，并且可以交換使用。 ： ； :； ： 指某一特定方案或藥物治療的效果、產(chǎn)出或結(jié)果。 2．藥物經(jīng)濟學的主要任務(wù) 在衛(wèi)生成本中，藥品占衛(wèi)生費用的比例地區(qū)間差異較大，歐美國家占10%左右，亞洲的日本和臺灣地區(qū)占 2030%，我國占 50%以上。造成這一狀況的原因是由于各國的衛(wèi)生政策不同。 在我國由于衛(wèi)生屬于福利性事業(yè)單位，所以我國的住院費用中手術(shù)費、診療費、和醫(yī)生的服務(wù)費等沒有嚴格按照成本核算的方法收費，收費標準由國家物價部門確定，標準偏低，因而使得藥品費用在整個衛(wèi)生費用中所占比例偏高。其實我國的醫(yī)療費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值僅為 %,而歐美發(fā)達國家占國內(nèi) GDP的 10%左右。因此，在衛(wèi)生費用十分有限，且藥費所占比例又特別大的我國進行藥物經(jīng)濟學的研究有其特別重要的地位。 藥物經(jīng)濟學是分析各種藥物治療模式的成本和效益情況，其主要任務(wù)是評價不同藥物治療方案間、藥物治療與其它治療方法間的相對經(jīng)濟效果，可作為新藥開發(fā)、上市、報銷和進入醫(yī)院處方集以及臨床經(jīng)濟合理用藥的依據(jù)之一。利用藥物經(jīng)濟學原理，可以推算出藥品的上市價格。藥物經(jīng)濟學的研究目的 是優(yōu)化衛(wèi)生資源的使用，并不單純?yōu)榱耸″X。 醫(yī)院環(huán)境下藥物經(jīng)濟學的主要任務(wù)是評價不同藥物治療方案和各種臨床藥學服務(wù)的相對經(jīng)濟效果，為臨床選擇有效、安全、經(jīng)濟的藥物方案提供理論依據(jù)，優(yōu)化衛(wèi)生資源，在使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時得到政府和社會保障機構(gòu)的承認。 醫(yī)療行為涉及社會的方方面面，各方立場不同，有時甚至是矛盾的。由于立場的不同，在研究時采用的方法和數(shù)據(jù)也會受到諸多因素的限制?；颊吡觯鹤罴询熜А⒆畹透弊饔?、生活質(zhì)量提高、自負費用最低。 醫(yī)師立場：希望最有效的藥物，但可能很貴，決定治療方案時面臨著報銷和病人經(jīng)濟承受能力的壓力。 付款方的立場：政府、雇主、保險公司希
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