【正文】 七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染。 五、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn) 12 小時內(nèi) 農(nóng)村于 24 小時內(nèi)、丙類傳染病 24 小時內(nèi)報出傳染病報告卡。 二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。 傳染病管理制度 為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。 七、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設?？崎T 八、院外處方，原 則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。根據(jù)理、法、方、藥的原 則，認真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。 二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。 七、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 六、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施 。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。由專人管理，放 置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直 接交班。對危重不宜搬動的病員，應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。 二、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治， 嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。加強對醫(yī)務人 員的醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴”作風，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認真吸取教訓。 加強合理用藥的管理，嚴格掌握用藥的適應癥、禁忌癥、時間及途徑等，同時不可忽視綜合性治療，包括護理、營養(yǎng)、精神、理療、中西醫(yī)結(jié)合等。因此，除應健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應注意加強： 嚴格“三基、三嚴”訓練，加強科內(nèi)醫(yī)務人員醫(yī)學基礎理論及臨床知識的學習提高；加強計劃診療，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療工作的盲目性和隨意性。 三、加強科室管理，嚴格執(zhí)行各項制度。 內(nèi)科工作制度 一、實行科主任負責制，開展目標管理；建立、健全各級人員的崗位職責。 十、 住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術病人在 24小時內(nèi)完成病歷及手術記錄 ，急診病人應立即完成，上級醫(yī)師應及時修改并冠簽。 八、 護士在護士長領導下認真執(zhí)行各班職責，并搞好基礎訓練，提高護理質(zhì)量。 六、 定期召開科務會，研究全科各項工作。 四、 作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。 二、 認真實施三級查房制度，主任每周查房 12次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房 23次，并帶領實習醫(yī)師查視病人。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。 實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。 認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。 加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理 論技術水平。 （ 4）樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內(nèi)感染。根據(jù)手術的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負責手術操作。 （ 1）嚴格掌握手術指征，認真執(zhí)行術前準備，術后護理。 值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚 各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。加強對醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴”作風，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。 外科是一個協(xié)作性很強的科室，因此，應加強外科各類各級人 員之間的配合協(xié)作，并注意與其它科室之間，如手術室、麻醉科、化驗室等建立密切的關系。 牢固樹立無菌消毒觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術管理制度，防止濫用抗生素，嚴格把握各項操作規(guī)程。骨外科是保守治療與手術治療相結(jié)合作為主要醫(yī)療手段的科室，因此，在診治過程中要突出中醫(yī)特色，堅 持“能中不西、中西并重”的診療思路，除應健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應注意加強： 嚴格掌握手術指征，堅持手術前討論，認真執(zhí)行術前準備和術后醫(yī)療護理常規(guī)，不斷提高手術質(zhì)量。 二、要教育醫(yī)務人員，樹立全心全意為病員服務的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，并建立醫(yī)德考核評價制度及單位、職工和社會群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出具診治意見。 十二、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法， 科學用藥、合理用藥 ，盡可能減輕病員的負擔。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。做好疫情報告。 八、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。門診手術應根據(jù)條 件規(guī)定一定范圍。門診主任、主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 五、對高燒病員、重危病員應提前安排門診；對６ 0 歲以上老人及來自遠地的病員酌情提前安排診治。 科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。 三、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、 護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。 二、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作 。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。 七、按時參加院領導召集的其他會議，堅持請示報告制度。 五、協(xié)助院長、分管院長組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)系 會和醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會會議。 四、分析存在問題，采取相應的措施及對策。 二、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其是重危、急診、疑難及大手術前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決的應盡快解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應及時給予答復和主動向有關部門聯(lián)系。 六、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員作對癥處理。 四、手術后或分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 三、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次 。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。護士對可疑醫(yī)囑，必須核對后方可執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。 醫(yī) 囑 制 度 一、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚、準確，不得涂改。 新開展的重大四類手術，由科主任填寫手術報告送業(yè)務院長審批后執(zhí)行。 十六、手術審批范圍 一、二類手術由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術人員。 十四、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī) 師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。 十二、術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務科、業(yè)務院長報告，以便及時組織搶救和處理。遇有特 殊情況依據(jù)性質(zhì)由術者與麻醉師共同研究決策。 十、術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。術中醫(yī)、護、麻醉人員要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對（敷料、器械、線卷）。 八、病員去手術室前應摘下 假牙，貴重物品交護士長代管。對于重癥患者，術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。 六、除急癥手術外，手術前一天由主管醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。 五、術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑（擇期手術）， 由護理人員負責實施（包括備皮等）。 三、施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)科主任或分管院長批準執(zhí)行。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術及麻醉適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。凡較大或復雜手術，科主任均須召集術者、麻醉醫(yī)師和護理人員進行術前會 診討論。 （ 4）結(jié)合國內(nèi)外學術會議、研究報告、醫(yī)學刊物等，將先進的醫(yī)療、科研信息傳達給各級醫(yī)師。 （ 2）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要有計劃、有準備地安排教學查房，介紹重點疾病的中醫(yī)治療 新進展。審閱、修改查房記錄并簽字。 （ 3）結(jié)合危重病、疑難病的病情特點，選擇必要的病例進行臨床病例討論，引導并提高各級醫(yī)師的臨床思維能力和專業(yè)技術水平。對新入院病人，應在 3 天內(nèi)查房；危重、疑難、重大手術后及病情有變化的病人，應隨時查房。 每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。查 房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。 主治醫(yī)師查房：每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合 病歷書寫要求的，都要予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。 科主任、主任醫(yī)師查房：每周 l～ 2 次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有 關人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、 病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。 十、值班醫(yī)師負責值班室的清掃。 八、每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 六、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。 四、值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。 三、醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期 間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。 二、值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應巡視病房。原則上應由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。 其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 診斷時，查對 姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 七、供應室 準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 六、理療科及針灸室 各種 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 四、檢驗科 采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 三、藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 查對制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門 診號）。 十、各科每日須留有 12 張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。 八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。 六、安排有權威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充 、物歸原處，以備再用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。 三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司 其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。 七、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急危重病員，首診醫(yī)師應根據(jù)病情，負責決定是否護送，凡需護送者，由首診醫(yī)師送入病房，或送至他院。 六、經(jīng)檢診或搶救后，需要住院治療的病員，首診醫(yī)師應負責與病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治，如收治有困難時，病房應加床收治。 五、對未脫險的急、危、重病員 ，首診醫(yī)師應采取有效的搶救措施，如不屬本科疾病，應一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。 四、首診醫(yī)師下班前，應將病員移交接班醫(yī)師。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應負責處理。 二、《首診負責制》是指凡到我院就診的病員，首診的科室和 /或醫(yī)師對病員特別是對急、危重病人的檢查、