【正文】 在這種背景下，現(xiàn)行城市職工醫(yī)療保障制度也暴露出一些急待解決的問(wèn)題，包括： 1)醫(yī)療費(fèi)用大幅 度上漲； 2）缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源； 3)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面窄，社會(huì)化程度低； 4）不同企業(yè)因職工年齡結(jié)構(gòu)的。因此， 80 年代初在衛(wèi)生領(lǐng)域開(kāi)始了一系列的改革，但也出現(xiàn)了一些新問(wèn)題。 6. 試述我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要原因和過(guò)程。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)和醫(yī)療服務(wù)的提供質(zhì)量，減少不良的經(jīng)營(yíng)行為，以控制不必要醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 （ 4）采取措施對(duì)供方行為進(jìn)行約束，主要包括： ① 采用不同的費(fèi)用支付方式約束供方的行為，包括按服務(wù)項(xiàng)目支付，按服務(wù)單元支付，按病種支付及總額預(yù)付。 （ 3）采取措施對(duì)需方行為進(jìn)行約束，主要包括： ①醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，指保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同支付醫(yī)療費(fèi)用的方式，包括起付線、共付和封頂線，通過(guò)這些方式，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以將一部分醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到被保險(xiǎn)人身上，既可以降低保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接用于醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹С?，也可以在一定程度上使被保險(xiǎn)人自覺(jué)約束自己的行為，控制不必要醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，最終達(dá)到控制保險(xiǎn)成本，并使醫(yī)療保險(xiǎn)資源得到有效利用的目的。 （ 2）確定醫(yī)療保險(xiǎn)的反，即將醫(yī)療服務(wù)的一部分包括在醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍之內(nèi)。 。 （ 4）政府與各方： I）政府在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的作用包括：籌資和分配；通過(guò)政策、法律、行政、經(jīng)濟(jì)手段來(lái)執(zhí)調(diào)和保障三方的利益，規(guī)范各方的行為。醫(yī)療資源通過(guò)支付環(huán)節(jié)流向醫(yī)療服務(wù)供方，成為后者補(bǔ)償服務(wù)成本和獲取利潤(rùn)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一。 (3)保險(xiǎn)方與醫(yī)療服務(wù)的提供方：醫(yī)療保險(xiǎn)人往往采取一些措施來(lái)約束醫(yī)療服務(wù)提供者的行為，包括確定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍，并作為付款人通過(guò)一定的支付形式向醫(yī)療服務(wù)提供者支付被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，被保險(xiǎn)方在利用醫(yī)療服務(wù)時(shí)需自己負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，或所利用的部分醫(yī)療服務(wù)通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)來(lái)支付，與免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)相比，就會(huì)更加審慎地選擇所需要的醫(yī)療服務(wù)種類(lèi)及服務(wù)量。主要手段是通過(guò)讓被保險(xiǎn)人分擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用的方式來(lái)提高他們的費(fèi)用意識(shí)、減少過(guò)度利用醫(yī)療服務(wù)的行為。 (1)醫(yī)療保險(xiǎn)方與被保險(xiǎn)方：二者是一種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)供給與消費(fèi)的關(guān)系。 現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、醫(yī)療服務(wù)提供方和政府四方之間圍繞著醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償問(wèn)題相互作用，相互影響。實(shí)際 上是現(xiàn)收現(xiàn)付制和完全積累制的結(jié)合，將屬于全體勞動(dòng)者的公共資金和屬于個(gè)人私有的個(gè)人資金結(jié)合在一起，既可以發(fā)揮個(gè)人帳戶(hù)的激勵(lì)作用和積累作用，又可通過(guò)社會(huì)共濟(jì)分散風(fēng)險(xiǎn)，并在一定程度上弱化了資金貶值的風(fēng)險(xiǎn)。其主要特點(diǎn)是可以根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)支出的需求分階段調(diào)整費(fèi)率，既能滿(mǎn)足一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)支出，又能在此時(shí)期內(nèi)有一定的資金積累，以抵御人口老齡化、通貨膨脹以及一些不可預(yù)測(cè)的因素所帶來(lái)的基金貶值風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)帶來(lái)的支付危機(jī)，且費(fèi)率與被保障者當(dāng)期的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)，又因時(shí)間不長(zhǎng)，面臨的保值增值壓力也不會(huì)很大。 6）這種籌資方式能否達(dá)到預(yù)期收支平衡，主要取決于保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)能否實(shí)現(xiàn)。 4）對(duì)于個(gè)人資金積累方式，如果單純以納費(fèi)數(shù)額決定給付數(shù)額，難以體現(xiàn)社會(huì)公平目標(biāo)。 2）資金營(yíng)運(yùn)面臨著較大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，若管理不善將會(huì)妨礙社會(huì)醫(yī)療保障目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 4）基金的所有權(quán)明確（主要指?jìng)€(gè)人帳戶(hù)），透明度較高，有利于監(jiān)督和管理。 2）可以在一定程度上減輕醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題。其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平衡， 在制度建立初期費(fèi)率較高，但籌資 見(jiàn)效快，在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)費(fèi)率保持相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠有積累。但是，現(xiàn)收現(xiàn)付制也存在一些局限性，包括： 1)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整問(wèn)題； 2）醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題； 3）代際之間的公平性問(wèn)題。 (1)現(xiàn)收現(xiàn)付制是一種以近期橫向收支平衡為原則的財(cái)務(wù)模式，其特點(diǎn)是以支定收、以收定支。 項(xiàng)目 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 性質(zhì) 以盈利為目的的商業(yè)性 社會(huì)保障制度 為按市場(chǎng)辦事 依法強(qiáng)制執(zhí)行 作用 多為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 多為主體醫(yī)療保險(xiǎn) 權(quán)利和義務(wù)關(guān)系 保費(fèi)越多，保障越高 保費(fèi)與保障水平無(wú)直接關(guān)系 承擔(dān)虧損責(zé)任的主體 保險(xiǎn)企業(yè) 政府 調(diào)整的法律依據(jù) 保險(xiǎn)法、合同法等商業(yè)保險(xiǎn) 國(guó)家憲法、勞動(dòng) 法和其他有關(guān) 的社會(huì)保障法律 法律法規(guī) 選擇參保對(duì)象的方式 個(gè)人自愿參加 依法強(qiáng)制參加 契約關(guān)系 籌資來(lái)源 被保險(xiǎn)人（和雇主） 繳納的保險(xiǎn)費(fèi) 政府、雇主、個(gè)人三方中的任何一方或幾方 3. 試述不同醫(yī)療保險(xiǎn)資金財(cái)務(wù)模式的作用及其利弊。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相同點(diǎn)：同是醫(yī)療保險(xiǎn)，都是預(yù)先向受疾病風(fēng)險(xiǎn)威脅的人 收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立起醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予被保險(xiǎn)人（或提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，即采取行政手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行外部監(jiān)督，以限制他們過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)和誘導(dǎo)需求的行為。 2)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，即通過(guò)控制提供醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋服務(wù)的醫(yī)院數(shù)及增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī) 構(gòu)的選擇性，將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。 2)其它措施，包括個(gè)人帳戶(hù)、職工死亡后其家屬可繼承個(gè)人 帳戶(hù) 中的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)的教育、對(duì)違規(guī)的參保人給予批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰等，以鼓勵(lì)參保人主動(dòng)約束自己的行為，減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 (3)采取措施對(duì)需方行為進(jìn)行約束，主要包括： 1)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，指保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同支付醫(yī)療費(fèi)用的方式，包括起付線、共付和封頂線。 (2)確定醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，即將醫(yī)療服務(wù)的一部分包括在醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍之內(nèi)。 七 、論述題 。 二是將醫(yī)療保險(xiǎn)資金分為兩部分，分別采用不同的財(cái)務(wù)模式，即一部分資金采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，另一部分采用長(zhǎng)期積累制。 部分積累制包括兩種不同的形式： 一是將一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期分為幾個(gè)階段，然后根據(jù)以收定支、略有節(jié)余的原則確定各個(gè)階段的費(fèi)率水平，目標(biāo)是保持醫(yī)療保險(xiǎn)資金在一定時(shí)期內(nèi)的收支平衡。 8)隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的目的、社會(huì)公眾的健康需要、籌資方的支付能 力以及醫(yī)療服務(wù)提供狀況的改變而不斷發(fā)展變化。 6)保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 4)保護(hù)生產(chǎn)力、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 2)明確社會(huì)及其公眾對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基本醫(yī)療的需求，使基本醫(yī)療范圍既滿(mǎn)足社會(huì)公眾的生 理學(xué)健康需要，也要符合保險(xiǎn)籌資方對(duì)保費(fèi)的支付能力。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的具體原則如下： 1)法制化原則 2)社會(huì)共同負(fù)擔(dān)的原則 3)效率原則 4)公平原則 5)首要保障基本醫(yī)療需要的原則 6)相對(duì)穩(wěn)定原則 7)略有結(jié)余原則 8)合理增值原則 30. 簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的界定原則。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)遵循“以支定籌、收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則，即根據(jù)需要，量力而行，既要保證籌集到足夠的基金以滿(mǎn)足醫(yī)療保障的實(shí)際需要，又要求基 金籌集的數(shù) 量和水平要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的總成本超出了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付總額，則經(jīng)濟(jì) 風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)主要取決 于醫(yī)院對(duì)住院病例的診斷，而與診療每個(gè)病例的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。 3)按病種支付方式：是指與診斷相關(guān)的疾病分組 (又稱(chēng)DRGs)，它是將住院病人的疾病按 診斷分組，然后再根據(jù)各組疾病的嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥和并發(fā)癥分級(jí)。 2)按服務(wù)單元支付：指醫(yī) 療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)先規(guī)定的每診次或每床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付病人 的醫(yī)療費(fèi)用。 1)按服務(wù)項(xiàng)目支付：指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供服務(wù)的項(xiàng)目及各項(xiàng)目的費(fèi) 用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)不同的支付方式來(lái)影響醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。 7)通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者采取不同的支付方式，來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)提供者的行 為。政府并不直接出面管理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，而是由一個(gè)社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行。它采用多方籌資的方式，資金主要來(lái)源于雇主和雇員，按單位工資總額和個(gè)人收入的一定比例進(jìn)行籌措，政府酌情給予補(bǔ)貼。 24．簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的含義及主要特征。 4)在有醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，易出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)度消費(fèi)和過(guò)度提供的問(wèn)題，從而導(dǎo)致不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。 2)如果采取自愿保險(xiǎn)，會(huì)發(fā)生逆向選擇行為。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)所具有的兩大主要職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償損失。 23．闡述 醫(yī)療保險(xiǎn)的定義、職能和特點(diǎn)。 社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)包括了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助、狹義的社會(huì)醫(yī)療福利和社會(huì)醫(yī)療優(yōu)撫，它們通過(guò)不同途徑為社會(huì)成員提供不同類(lèi)型的基本醫(yī)療保障。 22．簡(jiǎn)述醫(yī)療保障系統(tǒng)包括哪兩個(gè)部分？各部分的基本內(nèi)容？ 醫(yī)療保障是指 通過(guò)保障減少被保障者利用醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)障礙，目的是從醫(yī)療服務(wù)提供的角度保護(hù)生命和健康等不受侵害的一種保障形式。 二者之間的聯(lián)系與區(qū)別：由于個(gè)體的生理學(xué)醫(yī)療是個(gè)體純粹從個(gè)體角度認(rèn)為有必要的，而社會(huì)的生理學(xué)基本醫(yī)療必須是為社會(huì)公眾共同需要的，因此社會(huì)的生理學(xué)基本醫(yī)療必然包含于個(gè)體的生理學(xué)基本醫(yī)療中，二者的非重疊部分屬于個(gè)體認(rèn)為有價(jià)值，而對(duì)于社會(huì)意義不大的醫(yī)療措施。 ： 1）所處理的問(wèn)題是影響大多數(shù)人健康的，而且是臨床處理這些問(wèn)題所必需的醫(yī)療措施； 2）所處理的問(wèn)題是影響人類(lèi)健康的最主要的問(wèn)題，可以為改進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)揮重要的作用，而且是臨床處理這些問(wèn)題所必需的醫(yī)療措施。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用可分為兩類(lèi)：作為主體保險(xiǎn)或作為補(bǔ)充保險(xiǎn)。 4)采取措施對(duì)供方行為進(jìn)行約束，如采用不同的費(fèi)用支付方式約束供方的行為、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，以限制他們過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)和誘導(dǎo)需求的行為。目的 是通過(guò)對(duì)所提供醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的限定來(lái)約束供需雙方的行為，進(jìn)而達(dá)到控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的 目的。 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)控制的主要方法包括： 1)風(fēng)險(xiǎn)選擇，即根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)投保人進(jìn)行選擇，選擇低風(fēng)險(xiǎn)的人群作為被保險(xiǎn)對(duì)象，而將高醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的人群排除在外。 2)由于采取的是“縱向”積累的方法．因而能夠解決老齡人口籌集醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，即每代人的醫(yī)療保健費(fèi)用問(wèn)題由本代人來(lái)解決，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題。 16．簡(jiǎn)述儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)的概念及其優(yōu)點(diǎn) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金的形式既不是強(qiáng)制性地納稅或繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不是自愿購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保 險(xiǎn)，而是依據(jù)法律規(guī)定通過(guò)儲(chǔ)蓄形式強(qiáng)制性地籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式。 廣義來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)的承保對(duì)象．醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)比例及承保的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 (4)基金的所有 權(quán)明確（主要指?jìng)€(gè)人帳戶(hù)），透明度較高，有利于監(jiān)督和管理。 (2)可以在一定程度上減輕醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題，在老齡化的高峰期可以有足夠的資金為被保障者提供醫(yī)療保障而不會(huì)出現(xiàn)支付危機(jī)，并可以預(yù)防因人口迅速老齡化引起醫(yī)療費(fèi)用代際轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān)增加而帶來(lái)的社會(huì)矛盾的出現(xiàn)。人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度及對(duì)未來(lái)的預(yù)期將會(huì)影響到人們對(duì)是否利用醫(yī)療服務(wù)和購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的決策行為，因而這類(lèi)指標(biāo)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)方案的制定及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率 確定等尤其重 要。其中多數(shù)因素通常是可控的或在一定程度上可控，因此，是制定相關(guān)政策所應(yīng)關(guān)注的因素。它們反映了人群的最基本特征，是影響醫(yī)療消費(fèi)行為的 基本因素，主要通過(guò)對(duì)人們消費(fèi)偏好的影響而作用于人們的醫(yī)療消費(fèi)動(dòng)機(jī)和行為。它是影響醫(yī) 療消費(fèi)行為的必要條件，但 不是充分條件。 1)醫(yī)療服務(wù)的需要因素。 。 （ 3）確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍時(shí)要充分考慮醫(yī)療服務(wù)的供給狀況。 （ 1）確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍時(shí)要考慮醫(yī)療保險(xiǎn)舉辦的目的。帳戶(hù)中資金籌資形式，籌集到的資金通常用于非社會(huì)保障性的醫(yī)療保障項(xiàng)目。通常只用于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資。 征稅是指國(guó)家借助法律手段通過(guò)財(cái)政征收稅款的形成強(qiáng)制籌集社會(huì)保障資金的一種籌資方式，其中一部分用于社會(huì)醫(yī)療保障。 。 (2)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供方的補(bǔ)貼及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)。 2）向特殊人群提供資金幫助。 (1)國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)貼。 8. 簡(jiǎn)述國(guó)家在醫(yī)療保障籌資方面的主要作用。此外，政府還通過(guò)對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行低價(jià)對(duì)職工提供暗補(bǔ)。對(duì)于企業(yè)，政府通過(guò)稅收減免對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼。 政府在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： (1)籌資和分配：政府在籌集醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用上起到了很大作用。制定保險(xiǎn)費(fèi)，不僅要考慮補(bǔ)償損失的需要，還要考慮投保的負(fù)擔(dān)能力，考慮到保險(xiǎn)費(fèi)在經(jīng)濟(jì)上的可行性。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等的發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變化，保險(xiǎn)費(fèi)收取水平應(yīng)適時(shí)地做出調(diào)整。 4)相對(duì)穩(wěn)定與絕對(duì)變動(dòng)。 3)防損原則。 2)收支平衡。 保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算的基本原則如下： 1)充分保障。 其主要特征為： 1)醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)自于稅收，并以國(guó)家預(yù)算撥款的形式分配給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)； 2)政府衛(wèi)生部門(mén)直參與醫(yī)療服務(wù)的計(jì)劃、管理、分配與提供； 3)衛(wèi)生資 源的配置具有較高的計(jì)劃性，市場(chǎng)機(jī)制的作用往往難以發(fā)揮； 4)醫(yī)療保