【正文】 完全積累制的優(yōu)點(diǎn)可以概括為：
。醫(yī)療保險(xiǎn)資金的完全積累可以通過(guò)公共資金和個(gè)人資金的完全積累兩種方式來(lái)實(shí)現(xiàn) 。 完全積累制醫(yī)療保險(xiǎn)模式是一種以遠(yuǎn)期縱向收支平衡為原則的財(cái)務(wù)模式，任何時(shí)點(diǎn)積累的醫(yī)療保險(xiǎn)基金及其投資收益能夠以貨幣現(xiàn)值的形式支付未來(lái)一定水平的未決醫(yī)療保險(xiǎn)金。從按服務(wù)項(xiàng)目支付、按服務(wù)單元支付、按病種支付到總額預(yù)付，預(yù)付的成分逐漸加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的力度也逐漸加強(qiáng)。 按服務(wù)項(xiàng)目支付是一種典型的后付制，即在服務(wù)發(fā)生以后根據(jù)服務(wù)類型、數(shù)量和價(jià)格進(jìn)行償付的一種付費(fèi)方法，而總額預(yù)付是一種典型的預(yù)付制，即在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前就已經(jīng)確定了支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)既可有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，又可以降低管理成本。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的總成本超出了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付總額，則經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)院承擔(dān)。此種支付方式的管理成本較高。這種支付方式可鼓勵(lì)醫(yī)院降低診治每個(gè) 病人的成本，控制住院時(shí)間，但也刺激醫(yī)院采用降低服務(wù)質(zhì)量、誘導(dǎo)病人住院、增加住院次數(shù)、對(duì)病例診斷升級(jí)、更愿意接受病情較輕患者和推委病情較重患者等行為。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)主要取決于醫(yī)院對(duì)住院病例的診斷，而與診療每個(gè)病例的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。 按病種支付：將與診斷相關(guān)的疾病分組（又稱 DRGs），它是將住院病人的疾病按診斷分組，然后再根據(jù)各組疾病的嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥和并發(fā)癥分級(jí)。這種支付方式可以鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者降低每診次或每床日成本，但他們出于自身的經(jīng)濟(jì)利益，有時(shí)會(huì)采取延長(zhǎng)病人住院日、分解門診處方、降低服務(wù)質(zhì)量等方法。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)量與病人每診次或每住院日的服務(wù)類型、數(shù)量和價(jià)格（即每診次或每住院日的實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)）無(wú)關(guān)，主要取決于對(duì)醫(yī)院采用的費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際就診次數(shù)或住院天數(shù)。但與其他支付方式相比，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式有利于先進(jìn) 醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的數(shù)量取決于醫(yī)療服務(wù)提供者為病人提供服務(wù)的類型、數(shù)量和價(jià)格。 7. 試論各類醫(yī)療費(fèi)用支付方式的作用 醫(yī)療費(fèi)用支付方式主要包括按服務(wù)項(xiàng)目支付、按服務(wù)單元支付、按病種支付和總額預(yù)付。 伴隨著 20 年來(lái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革的同時(shí)，中國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)也有了長(zhǎng)足的發(fā)展。從 1999 年起衛(wèi)生系統(tǒng)開始了包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法三大體系在內(nèi)的衛(wèi)生體系總體改革。本次 改革規(guī)定了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍和繳費(fèi)方法和建立覆蓋基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的板塊式醫(yī)療保險(xiǎn)模式。這些改革只在局部范圍進(jìn)行，沒有從根本上克服公費(fèi)勞保醫(yī)療的籌資、支付和管理制度以及醫(yī)療服務(wù)提供體系方面存在的弊端，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力度也不大。 為解決這些問題，自 80年代初以來(lái)，開始了對(duì)城市職工的醫(yī)療保障制度的一系列改革。結(jié)果帶來(lái)的是醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)。 在改革開放前，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期政策性虧本運(yùn)行，到 70年代末期，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 基本建設(shè)和醫(yī)療業(yè)務(wù)組織管理已不能適應(yīng)廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。 ③ 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，即采取行政手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行外部監(jiān)督，以限制他們過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)和誘導(dǎo)需求的行為。 ② 引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，即通過(guò)控制提供醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋服務(wù)的醫(yī)院數(shù)及增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇性，將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。 ② 其它措施，包括個(gè)人帳戶、職工死亡后其家屬繼承個(gè)人帳戶中的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)費(fèi)用的意識(shí)教育、對(duì)違規(guī)的參保人給予批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰等，以鼓勵(lì)參保人主動(dòng)約束自己的行為，減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目的是通過(guò)對(duì)所提供醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的限定來(lái)約束供需雙方的行為，進(jìn)而達(dá)到控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的目的。 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)控制的主要方法包括： （ 1）風(fēng)險(xiǎn)選擇，即根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)投保人進(jìn)行選擇，選擇低風(fēng)險(xiǎn)的人群作為被保險(xiǎn)對(duì)象，而將高醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的人群排除在外。 2）在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，政府的主要作用是彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，或?yàn)槭袌?chǎng)機(jī)制在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)揮優(yōu)化配置資源的作用創(chuàng)造條件，包括通過(guò)政策、法律、行政、經(jīng)濟(jì)等各種管制措施，來(lái)規(guī)范商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，維護(hù)市場(chǎng)規(guī)則，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，以保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)供需雙方的基本利益。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)采取不同的支付方式向醫(yī)療服務(wù)提供者償付醫(yī)療費(fèi)用，從而在不同程度上影響醫(yī)療服務(wù)提供者的行為， 引導(dǎo)醫(yī)療資源的流向。支付環(huán)節(jié)將醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供者和醫(yī)療服務(wù)提供者直接聯(lián)系起來(lái)，成為二者發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系的紐帶。通過(guò)這種方式來(lái)達(dá)到通過(guò) 需方約束來(lái)影響醫(yī)療服務(wù)供方行為的目的。 (2)被保險(xiǎn)方與醫(yī)療服務(wù)提供方：通常對(duì)于很多類型的醫(yī)療服務(wù)，如果醫(yī)生是多提供服務(wù)或多提供某種服務(wù)的受益者，他們就會(huì)更傾向于提供這些服務(wù)；如果患者可以免費(fèi)或者用較少費(fèi)用就可獲得這些服務(wù)，則供需雙方在利益一致的情況下，就會(huì)過(guò)度消費(fèi)這些服務(wù)，從而導(dǎo)致不必要醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，保險(xiǎn)人起到了為被保險(xiǎn)人選擇醫(yī)療服務(wù)的作用，尤其是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中保險(xiǎn)人在為被保險(xiǎn)人選擇醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，為了控制或降低保險(xiǎn)成本，也會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的行為采取一些約束措施，以達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。各方之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 4. 試分析現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方之間的 關(guān)系及作用。 二是將醫(yī)療保險(xiǎn)資金分為兩部分，分別采用不同的財(cái)務(wù)模式，即一部分資金采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，另一部分采用長(zhǎng)期積累制。 (3)部分積累制包括兩種不同的形式： 一是將一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期分為幾個(gè)階段，然后根據(jù)以收定支、略有節(jié)余的原則確定各個(gè)階段的費(fèi)率水平，目標(biāo)是保持醫(yī)療保險(xiǎn)資金在一定時(shí)期內(nèi)的收支平衡。 5）對(duì)于無(wú)積累的國(guó)家而言，如以這種模式籌集醫(yī)療保險(xiǎn)資金，將承擔(dān)償還舊債與預(yù)籌新款的雙重壓力。 3）個(gè)人資金積累方式缺乏在社會(huì)成員之間的橫向共濟(jì)，降低了保險(xiǎn)基金的利用效用。 但也存在一些不足或局限，主要包括： 1）存在基金貶值風(fēng)險(xiǎn)，且固定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)往往難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的變化。 3）可以形成預(yù)籌資金進(jìn)入資本市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，使資金增值。完全積累制的優(yōu)點(diǎn)可以概括為： 1）通過(guò)預(yù)提積累保險(xiǎn)資金的方式將勞動(dòng)者在業(yè)期間的部分收入以延期支付的形式為他們今后在需要時(shí)提供醫(yī)療保障，增強(qiáng)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。 (2)完全積累制是一種以遠(yuǎn)期縱向收支平衡為原則的財(cái)務(wù)模式?，F(xiàn)收現(xiàn)付制的優(yōu)點(diǎn)包括： 1)收支關(guān)系簡(jiǎn)單清楚，管理方便； 2）用目前在職勞動(dòng)者繳納的保險(xiǎn)費(fèi)支付當(dāng)期所需要的醫(yī)療保險(xiǎn)金．不存在資金貶值的風(fēng)險(xiǎn)與資金保值增值的壓力； 3)保險(xiǎn)費(fèi)率可以隨物價(jià)及工資的增長(zhǎng)而及時(shí)調(diào)整，以減少因通貨膨脹以及新病種的、新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用給醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)； 4)通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的收入再分配職能體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)分配 的社會(huì)公平性與社會(huì)福利原則。 醫(yī)療保險(xiǎn)資金財(cái)務(wù)模式包括三類：現(xiàn)收現(xiàn)付制、完全積累制和部分積累制。 3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，即采取行政手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行外部監(jiān)督，以限制他們過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)和誘導(dǎo)需求的行為。 2)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，即通過(guò)控制提供醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋服務(wù)的醫(yī)院數(shù)及增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇性，將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。 2)其它措施，包括個(gè)人帳戶、職工死亡后其家屬可繼承個(gè)人 帳戶 中的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)的教育、對(duì)違規(guī)的參保人給予批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰等，以鼓勵(lì)參保人主動(dòng)約束自己的行為，減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 (3)采取措施對(duì)需方行為進(jìn)行約束，主要包括： 1)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，指保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同支付醫(yī)療費(fèi)用的方式，包括起付線、共付和封頂線。 (2)確定醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，即將醫(yī)療服務(wù)的一部分包括在醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍之內(nèi)。 七 、論述題 法。 二是將醫(yī)療保險(xiǎn)資金分為兩部分，分別采用不同的財(cái)務(wù)模式，即一部分資金采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，另一部分采用長(zhǎng)期積累制。 部分積累制包括兩種不同的形式： 一是將一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期分為幾個(gè)階段，然后根據(jù)以收定支、略有節(jié)余的原則確定各個(gè)階段的費(fèi)率水平，目標(biāo)是保持醫(yī)療保險(xiǎn)資金在一定時(shí)期內(nèi)的收支平衡。 8)隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的目的、社會(huì)公眾的健康需要、籌資方的支付能力以及醫(yī)療服務(wù)提供狀況的改變而不斷發(fā)展變化。 6)保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 4)保護(hù)生產(chǎn)力、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 2)明確社會(huì)及其公眾對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基本醫(yī)療的需求，使基本醫(yī)療范圍既滿足社會(huì)公眾的生理學(xué)健康需要，也要符合保險(xiǎn)籌資方對(duì)保費(fèi)的支付能力。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的具體原則如下： 1)法制化原則 2)社會(huì)共同負(fù)擔(dān)的原則 3)效率原則 4)公平原則 5)首要保障基本醫(yī)療需要的原則 6)相對(duì)穩(wěn)定原則 7)略有 結(jié)余原則 8)合理增值原則 30. 簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的界定原則。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)遵循“以支定籌、收支平衡、略有結(jié)余”的基本 原則，即根據(jù)需要，量力而行，既要保證籌集到足夠的基金以滿足醫(yī)療保障的實(shí)際需要，又要求基金籌集的數(shù) 量和水平要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的總成本超出了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付總額，則經(jīng)濟(jì) 風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)主要取決于醫(yī)院對(duì)住院病例的診斷，而與診療每個(gè)病例的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。 3)按病種支付方式：是指與診斷相關(guān)的疾病分組 (又稱 DRGs)，它是將住院病人的疾病按診斷分組，然后再根據(jù)各組疾病的嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥和并發(fā)癥分級(jí)。 2)按服務(wù)單元支付：指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)先規(guī)定的每診次或每床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付病人的醫(yī)療費(fèi)用。 1)按服務(wù)項(xiàng)目支付：指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供服務(wù)的項(xiàng)目及各項(xiàng)目的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)不同的支付方式來(lái)影響醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征是： 1)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集可以得到法律的保證； 2)保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集，管理與使用，以達(dá)到互助共濟(jì)的目的； 3)大多數(shù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的基本原則是：以支定收，以收定付，力求當(dāng)年收支基本平衡，屬于現(xiàn)收現(xiàn)付制，因而一般無(wú)積累； 4)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容各不相同，主要取決于各國(guó)或各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療服務(wù)提供水平； 5)所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)的，被保險(xiǎn)人需自付一部分醫(yī)療費(fèi)用，這樣可以通過(guò)增加個(gè)人的費(fèi) 用意識(shí)來(lái)約束醫(yī)療服務(wù)的需方； 6)通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者采取不同的支付方式，來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。由于是通過(guò)法律強(qiáng)制實(shí)施，因而籌資能夠得到保證。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法的形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式，是社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)。 5)如果醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提供低成本高效果的預(yù)防保健服務(wù)，不僅能夠有效地促進(jìn)居民健康水平的提高，而且還能夠降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出。 3)老年人的醫(yī)療費(fèi)用通常高于年輕人，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，易產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問題。 醫(yī)療保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)： 1)醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度，它可以消除或減輕勞動(dòng)者因醫(yī)療費(fèi)用問題對(duì)其就醫(yī)行為的影響，有利于使他們盡快恢復(fù)健康和勞動(dòng)能 力，是維護(hù)生產(chǎn)力和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效手段之一。 醫(yī)療保險(xiǎn)是為抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種保險(xiǎn)，是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立起醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 非社會(huì)保障性醫(yī)療保障指在醫(yī)療保障系統(tǒng)中那些不具有社會(huì)保障性質(zhì)和特征的醫(yī)療保障項(xiàng)目及內(nèi)容，主要包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保障、企業(yè)醫(yī)療保障、慈善事業(yè)及其它非社會(huì)保障性福利。醫(yī)療保障系統(tǒng)包括了社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)和非社會(huì)保障性醫(yī)療保障系統(tǒng)。在疾病譜大致保持不變的前提下，隨著醫(yī)療條件的改善，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，這部分會(huì)透漸縮小，也就是說(shuō)社會(huì)的生理學(xué)基本醫(yī)療的范圍會(huì)更加接近個(gè)體的生理學(xué)基本醫(yī)療。 個(gè)體的生理學(xué)基本醫(yī)療：當(dāng)外部的各種因素（物理、化學(xué)、生物和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素）導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡不能迅速恢復(fù)時(shí)，每個(gè)個(gè)體為了維持機(jī)體生存、正常發(fā)育和發(fā)展而對(duì)應(yīng)采取的所有醫(yī)療措施。 21. 簡(jiǎn)要說(shuō)明社會(huì)的生理學(xué)基本醫(yī)療和個(gè)體的生理學(xué)基本醫(yī)療的含義？及二者之間的關(guān)系。 18. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是什么？ 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用包括： 1)作為某個(gè)國(guó)家的主體保險(xiǎn)。 3)采取措施對(duì)需方行為進(jìn)行約束，如醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)、建立個(gè)人帳戶、加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)的教育、對(duì)違規(guī)的參保人給予批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰等，以鼓勵(lì)參保人主動(dòng)約束自己的行為，減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用 +以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 2)確定區(qū)療保險(xiǎn) 的范圍，即將醫(yī)療服務(wù)的一部分包括在醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍之內(nèi)。 17. 簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)控制的主要方法。這種醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是采用了“縱向”積累的方法，因而具有其獨(dú)到之處： 1)由于是以儲(chǔ)蓄為基礎(chǔ)，患者要用自己的錢支付醫(yī)療費(fèi)用，因而有利于提高個(gè)人的 費(fèi)用意識(shí)和責(zé)任感，促使人們更審慎地利用醫(yī)療服務(wù)，避免對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，從而減少浪費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。 狹義來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍主要指醫(yī)療保險(xiǎn)所承保的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及這些項(xiàng)日提供的數(shù)量、形式與限制等。 15．簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定或保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任及其具體內(nèi)容。 (3)可以形成預(yù)籌資金進(jìn)入資本市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，使資金增值。 14. 簡(jiǎn)述完全積累制的優(yōu)點(diǎn) 完全積累制的優(yōu)點(diǎn)可以概括為： (1)通過(guò)預(yù)提積累保險(xiǎn)資金的方式將勞動(dòng)者在業(yè)期間的部分收入