【正文】 5 查看現(xiàn)場，詢問患者，一處不符合要。 4 查看現(xiàn)場，一處不符合要求扣 1 分 對患者態(tài)度和藹，服務周到，解釋耐心。 6 現(xiàn)場查看，一處不符合要求扣 1 分 預檢分診準確、安排有序。護士理論與技能考核每年各 2 次，考核合格率達到 90%。護士掌握急救藥品相關知識 2 現(xiàn)場檢查設備，一項不符合要求扣 1 分；抽考護士掌握情況，一人不符合要求扣 1 分 藥品分類放置，標識醒目，無變質、過期藥。 2 現(xiàn)場查看，一處不符合要求扣 1 分 項目 標準要求 分值 評分方法 扣分原因 計分 保持走道通暢，不得隨意堆放雜物。 2 查看現(xiàn)場和記錄，不符合要求扣 1 分 有突發(fā)事件的應急處理預案，護士掌握常用急救方法。 4 查看現(xiàn)場和記錄，不符合要求扣 1 分 利用電子顯示屏、櫥窗、宣傳板、閉路電視系統(tǒng)等對患者進行健康教育和科普知識宣傳，并有各專科書面健康宣教資料。 有人性化服務的便民措施 (免費飲水、殘疾人通道，平車、輪椅等功能完好 )。 3 查看現(xiàn)場和資料，缺一項扣 0． 5分 有質控小組及評價標準，有年計劃、月安排、周重點、年終總結：每日檢查 護理工作 有記錄；每月有質量檢查、護理缺陷登記，每月召開護士會進行護理質量講評。無推諉患者現(xiàn)象，不與患者及家屬發(fā)生爭執(zhí)。 2 現(xiàn)場查或抽問，一人不符合要求扣0． 5分 各級護士熟練掌握相關護理技術及操作規(guī)程，熟悉?？萍膊≡\療原則及護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 2 查看證件，一人不符合要求扣 1 分 人員要求（ 12分） 導醫(yī)人員熟悉醫(yī)院就醫(yī)流程、方位、路線，指引準確，解釋耐心，主動服務。 2 現(xiàn)場查看，分區(qū)不清扣 1 分，設施缺一項扣 0． 5分 按護士條例依法執(zhí)業(yè)，護士持證上崗。 2 現(xiàn)場查看，設施缺一項扣 0． 5分 治療室：無菌區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)清楚。 2 現(xiàn)場查看，環(huán)境一處不符合要求，感染病科、兒科門診未單設扣 1分 診室：辦公桌、坐椅 (凳 )、診查床、隔簾或屏風、非手觸式水龍頭等洗手設施齊全。 2 現(xiàn)場查看，未設候診椅、服務臺、導醫(yī)處缺一處扣 1分 候診室 (區(qū) )：各科門診均有候診室 (區(qū) )及分診服務臺、候診椅，環(huán)境整 潔 ，通風良好、無吸煙、無異味。 3 現(xiàn)場查看，警示標識缺一處扣 門診人廳寬敞、明亮、整潔，有必備的公共衛(wèi)生設施。 1 查看現(xiàn)場，一人不符合要求扣 0． 5分 門診護理質量管理評價標準 項目 標準要求 分值 評分方法 扣分原因 計分 護理管理質量（ 55分） 布局設施（ 13分） 門診結構布局合理，流程便捷，通風采光良好，設有電梯，消防設施齊全。 接送隔離患者應專車專用，用后嚴格消毒。 1 查看記錄，缺一項扣 ，無整改措施扣 1分 各類物品消毒、處置符合要求：醫(yī)療廢物分類收集、銳器放入銳器盒、處置符合要求。 呼吸機管道及附件更換、消毒符合要求。 2 查看現(xiàn)場， 分 實行標準預防，有銳器等傷害意外事件報告記錄與應急處理預案。 1 查看現(xiàn)場和資料，一處不符合要求扣0． 5分 隔離患者置單間并有隔離標識 1 查看現(xiàn)場，一人不符合要求扣 0． 5分 執(zhí)行手衛(wèi)生 規(guī)范，掌握手衛(wèi)生指征、洗手方法，洗手設施符合要求。 6 現(xiàn)場抽查分級護理落實情況，一名患者護理措施不落實、效果達不到上述要求扣 2分 醫(yī)院感染控制（ 13分） 有醫(yī)院感染護理控制制度并落實。 4 查看現(xiàn)場、提問護士、 詢問患者、查看資料，一處不符合要求扣 0． 5分 遵醫(yī)囑落實分級護理制度，無因護理不當引起的并發(fā)癥。 2 現(xiàn)場查看，一人未嚴格執(zhí)行扣 1分；病情觀察不及時，處理不及時扣 1分／人 留觀護理 （ 10分） 主動巡視病房，加強護患溝通，熟悉患者病情、護理問題、治療措施與效果、心理狀況等。 2 查看護理記錄，一處不符合要求扣 密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。做好患者基礎護理。 2 查看現(xiàn)場和護理記錄，一項不符合要求扣 1分 急救技能掌握率達到 100％。 2 查看現(xiàn)場護士的鑒診情況，一處不符合要求扣 0． 5分 病情危重患者開通綠色通道，并積極及 時處理。 2 查看急救設施配備，一項不符合要求扣 0． 5分 相關人員熟悉院前急救知識和技能，出診迅速。對輸液患者主動巡視，及時更換。 2 查看現(xiàn)場，一處不符合要求扣 0． 5分 設藥物過敏試驗觀察區(qū)，及時查看皮試結果；有過敏藥物搶救盒，搶救盒內藥物、用物齊全。 2 查看資料，未登記全扣，記錄不全一處扣 1分 危重患者轉診、入院及檢查有專人護送，備相應急救用物 。 2 查看記錄，一處不符合要求扣 1分 落實查對制度、護理安全管理制度、不良事件報告制度。 2 查看資料，一處不符合要求扣 0． 5分 搶救藥品及用物齊全，做到“四定、三及時”，搶救儀器有簡明操作流程，保養(yǎng)和維護符合要求，完 好率 100%。高危藥品單獨存放，標識醒目 。 2 查看現(xiàn)場和資料， 分 預檢分診護士按患者輕重緩急分診， 做到接診及時，急救電話有記錄可查 。 2 查看資料，提問護士，一項不符合要求扣1分 有體現(xiàn)專科特點的護理教學、分層次護士培訓計劃并落實。 3 現(xiàn)場查看和詢問，一人一項不符合要求扣 0． 5分 項目 標準要求 分值 評分方法 扣分原因 計分 護理管理質量 科室管理（ 30分） 有工作制度、急診患者登記鑒別制度、搶救制度、值班、交接班制度、查對制度、分級護理制度、護理病房、護理病例討論制度、患者轉出制度、特殊用藥管理制度、告知制度、病危患者上報制度等并落實。 2 查看資料，一項來符合要求扣 分 具有較強應急能力，熟練掌握各種應急預案、搶救程序、各項急救技能、急危重癥患者疾病護理知識 。 1 查看現(xiàn)場，不符合要求一項扣 0． 5分 人員要求（ 10分） 留觀室實際開放床護比 1： 0． 5～ 0． 8：三級醫(yī)院急診搶救室、監(jiān)護室床護比 1： 2～ 2． 5，二級醫(yī)院 1： l一 1． 5，保證 24小時人力充足；三級醫(yī)院配備副高以上職稱護士，有護理人力資源調配方案。 1 查看現(xiàn)場，缺 — 項設施、設備扣 有條件的醫(yī)院設專用洗胃室，配備洗胃機和各種型號的胃管、洗胃藥物、溫度計、冷熱開水等，并處于備用狀態(tài)。用物按潔污分類，標識清晰。 1 查看現(xiàn)場，缺一項設備扣 0． 5分 診室：配備診查床、隔簾及洗手消毒設施，根據(jù)專科特點配備檢查器械及物品。搶救室內備有急救藥品、器械及心電監(jiān)護儀、除顫儀、氣管插管設備、簡易呼吸器、呼吸機等搶救設備：急救盤內備有氣管切開包、開胸包、靜脈切開包，有條件者備深靜脈置管包等：搶救車有搶救物品、藥品數(shù)量充足并按序擺放。 1 一項不符合要求扣 0． 5分 預檢分診處：設于急診科入口最明顯處，有通信 (電話、傳呼、對講機 )裝置、候診椅和簡單的醫(yī)療檢查器械，患者就診登記本。 2 查看現(xiàn)場布局、流程、標識及急診就診流程圖，一項不符合要求扣 0． 5分 分區(qū)明確，人、物流向合理，消防通道通暢。 5 查看排班資料及實際情況，不符合要求酌情扣分 急診科護理質量評價標準 項目 標準要求 分值 評分方法 扣分原因 計分 護理管理質量（ 55分） 布局設施（ 15分） 設有救護車專用通道及停車處，入口通暢無障礙，平車、輪椅進出轉運方便。 8 查看記錄，未做到“五專”管理扣 3分，帳、藥不符合扣 2分，交接班、使用記錄缺一次扣 1分，剩余藥液處理未記錄扣 1分，記錄有涂改扣 1分 冰箱內無私人用物，藥品管理規(guī)范，貴重藥品等交接清楚 。 20 查看現(xiàn)場、基礎護理未落實扣 2分／人，依賴陪人扣 1分／人，記錄一處不符合要求扣 0． 5 分，發(fā)現(xiàn)一例提前書寫護理記錄扣 2分 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，一次性用物處理得當，無過期用物。 5 查看記錄及現(xiàn)場，一項不符合要求扣1分 準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時治療。 10 詢問護士，一項不清楚扣 2分 掌握患者心理狀況，防止意外 (如自殺、走 失 等 )發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。不看小說、電視、不玩電腦游戲。 5 查看現(xiàn)場， — 項不符合要求扣 1分 在崗情況（ 20分） 待人接物有禮貌，嚴格執(zhí)行“四輕、十不交接、十不”。 5 查看現(xiàn)場，病室 不 安靜、 陪人太多、高聲談話扣 1分，未按時鎖門、熄燈扣 1分 辦公室、治療室、處置室、換藥室、走道及病房等清潔整齊，垃圾及時處理。 4 查看記錄，一處不符合要求扣 當班護士了解病室動態(tài)，掌握危重、手術等患者的病情，落實各項護 理措施。 4 抽問護士， 一人不符合要求扣 1分 熟悉風險預案，掌握各項防護措施，確保患者及自身安全。 5 抽問護士，一處不符合要求扣 1 分 熟悉?？萍俺Ｒ娂膊∽o理常規(guī)。 1 有禮貌結束語。 1 轉接在 30秒之內，主動問復。 2 電話查詢，一處不符合要求可 1分 主動道“您好”。 4 接待新入院患者熱情、禮貌，妥善安排床位。 2 做民意調查，一處不符合要求扣 1分 接待 禮儀 (8分） 非本科室工作人員進入辦公室時護士應起立，以示禮貌。 3 現(xiàn)場查看，一人不符 合要求扣 1分 項目 標準要求 分值 評分方法 扣分原因 計分 禮儀（ 25）分 服務 態(tài)度 (10分 ) 服務態(tài)度和藹，解釋耐心，熱情周到，與患者及家屬溝通到位。 10 現(xiàn)場查看，一項不符合要求扣 1分，第二項不重復扣分 坐、站、行符合職業(yè)規(guī)范，進入治療室、換 藥 室戴口罩；更換液體端治療盤，遇見行人則禮讓。 5 現(xiàn)場查看，接應紅燈在 2分鐘內不扣分、 2～ 3分鐘扣 2分、 3～ 5分鐘扣 4分， 5分鐘全扣 做到“四輕”：說話輕、走路輕、開關門輕、操作輕。 2 現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣 對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。 4 查醫(yī)囑執(zhí)行與記錄情況，提前書寫記錄一例扣 1 分，記錄不真實全扣 關心愛護患者，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露患者隱私。 3 查排班表，有一例私自換班扣 1分 遵守勞動紀律，不無故遲到、早退、曠工 。 2 現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣 行為規(guī)范（ 40分） 工作積極，團結協(xié)作，不鬧無原則糾紛。 2 現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣 不化濃妝，不戴耳環(huán)； (釘 )、戒指、手 (腳 )鏈及涂指甲油。 2 現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣 ，(進修生，實習同學按同樣標準 ) 服務卡佩戴規(guī)范，上班戴手表 或掛表。 2 查醫(yī)用垃圾是否分類放置，一項不符合要求扣 0． 5分 有專用銳器盒，銳器處理規(guī)范，無外露，盛裝 3/4 及時有效封口并更換。 3 詢問護士處理程序；抽查現(xiàn)場，一項不符合要求扣 1分 患者出院或死亡及時進行床單位終末料理，用消毒劑抹拭墻壁、床架、床頭桌椅等，床褥可用紫外線照射或床單位消毒機消毒 3 詢問護士處理程序；查看現(xiàn)場，一項不符合要求扣 0． 5分 衛(wèi)生工廠具標識 清 晰、分區(qū)使用、懸掛放置。 4 查備用和落實情況，一項不符合要求扣 0． 5分 吸痰連接管和貯液瓶每天更換，及時傾倒貯液，貯液量不能超過 2／ 3 瓶，吸痰管一用一消毒。 3 查體溫表消毒盒 、干燥備用盒， 詢問患者，一項符合要求扣 1分 給氧用物清潔干燥、消毒備用。 3 現(xiàn)場查看， — 處不合要求扣 0． 5分 體溫表一人一用一消毒，若一人一支固定使用時用后以 75％乙醇擦拭消毒。 3 查現(xiàn)場毛巾數(shù)、刷床