【正文】 4. 搶救。病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書(shū)。表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，玻璃接口置膠皮套管。一項(xiàng)不符合要求扣1分。(2) 科室有中心供氧使用說(shuō)明書(shū)。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)急救物品15現(xiàn)場(chǎng)檢查2. 供氧裝置(1) 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。 (3)物品放置整齊、清潔。急救物品 15現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 總要求 (1) 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%。12. 質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。11. 有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。9. 有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個(gè)。7. 危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員陪送。一項(xiàng)不符合要求扣1分。4. 輸血一次一人一份，有醫(yī)務(wù)人員2人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄。2. 結(jié)合崗位做好三查七對(duì)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握病情 10現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士1. 護(hù)士對(duì)患兒病情七知道：①姓名；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）；④治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑤飲食；⑥護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑦潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。4. 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。2. 管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定，管道通暢、清潔，觀察引流液顏色、性狀及量，記錄正確，按要求更換。5. 為家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。3. 掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)程并能正確使用、保養(yǎng)。?？谱o(hù)理 10現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 患兒衣褲整潔、無(wú)污跡，會(huì)陰清潔無(wú)污跡、無(wú)便跡。3. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，賬物相符。物品藥品管理 5現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)。4. 病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕。2. 各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識(shí)明顯，治療車(chē)清潔，五常法落實(shí)到位。一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。11. 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人。9. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。 注：總分：100分，達(dá)標(biāo)分：95分。35. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理。33. 無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1／2 ~ 2／3，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)。31. 抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。29. 碘酒、乙醇密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。27. 無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開(kāi)口處）及簽名或工號(hào)。25. 各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。23. 注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”，做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或消毒。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離10抽查護(hù)士21. 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。現(xiàn)場(chǎng)檢查3. 急救車(chē)（箱） （1）搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）。 （2）對(duì)未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標(biāo)志并有使用說(shuō)明卡，卡物相符。查記錄本（3）護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每2周檢查1次并有簽名。（2）物品放置整齊、清潔。15查資料抽查護(hù)士2人2項(xiàng)12. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如輸液、輸血反應(yīng)、過(guò)敏性休克、猝死、病情突然變化等）。每月有差錯(cuò)情況記錄。5查記錄本9. 有藥物不良反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)情況。7. 有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器2副，砂輪1個(gè)?，F(xiàn)場(chǎng)查看5. 根據(jù)注射室及輸液室的特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。4. 使用青霉素藥物，輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)志卡。一項(xiàng)不符合要求扣1分。安全管理 5抽查護(hù)士1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班。抽查護(hù)士4. 了解藥物的作用，掌握藥物的注意事項(xiàng)。3. 對(duì)輸液患者主動(dòng)巡視，及時(shí)跟換液體。?？谱o(hù)理15現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 輸液（注射）流程合理。4. 物品分類放置有序，保持整潔。物品藥品管理10現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)。6. 窗簾、隔簾（屏風(fēng)）清潔、整齊，并能保護(hù)患者的隱 私。4. 配液臺(tái)面物品放置整齊、整潔，污物杯及時(shí)傾倒。2. 各室整潔，各室物品放置定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)明顯、放置有序，五常法落實(shí)到位。一項(xiàng)不符合要求扣1分投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。5. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。3. 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴。 檢查者簽名：八、輸液室、注射室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5查排班本1. 排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅(jiān)守崗位。一項(xiàng)不符合要求扣1分。19. 各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格并有完整記錄，不合格者有原因分析、整改措施及效果評(píng)價(jià)。17. 手術(shù)間內(nèi)清潔，每日進(jìn)行空氣消毒，接臺(tái)手術(shù)及手術(shù)后進(jìn)行消毒。15. 手術(shù)后器械的清潔符合規(guī)范。13. 無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適，消毒液面位于鑷子的1╱2 ~ 2／3 ，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)。11. 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。9. 儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)消毒 隔離15現(xiàn)場(chǎng)抽查7. 無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm，離天花板50cm)柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯。6. 各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。4. 手術(shù)器械及物品做到一用一滅菌，注射做到一人一針 一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”。3. 護(hù)士無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無(wú)菌操作符合要求。消毒隔離5抽查護(hù)士1. 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。 （2）搶救車(chē)（盤(pán)）有物品清點(diǎn)卡、卡物相符。 過(guò)期、不適用扣4分。用物不全不適用一項(xiàng)扣1分。 （2）中心供氧或備用氧氣瓶、吸氧用品齊備、適用。一項(xiàng)不符合要求扣1分。（2） 護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周1次、護(hù)士長(zhǎng)視封存方式定期檢查并有簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分。16. 患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，交接符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣1分。每月有差錯(cuò)情況記錄。12. 各類氣體分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)（包括空、滿），放置合適。10. 患者出手術(shù)間時(shí)輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有護(hù)士雙簽名。8. 輸血有醫(yī)務(wù)人員2人核對(duì)并簽名，輸血一次一人一份。6. 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清點(diǎn)制度，術(shù)中所用器械、敷料等經(jīng)洗手、巡回護(hù)士核對(duì)并有查對(duì)記錄及當(dāng)事人簽名。4. 嚴(yán)格執(zhí)行安全用藥制度，特殊藥品有專人管理。2. 嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，嚴(yán)格做好手術(shù)患者的交接班，與麻復(fù)室及ICU的交接符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3. 藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，專人保管定期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，劇麻限藥遺失扣3分。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)物品藥品管理10現(xiàn)場(chǎng)抽查1. 各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程。7. 做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕。5. 手術(shù)間整潔，各室物品放置有序，定位，標(biāo)識(shí)明顯，五常法落實(shí)到位。溫度保持在22~25℃，相對(duì)濕度40%~60%。2. 設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，患者及醫(yī)生有不滿意扣3分。9. 健全崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作程序和規(guī)章制度，內(nèi)容適用、可操作性強(qiáng)，護(hù)士知曉并遵照?qǐng)?zhí)行。7. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案，及協(xié)調(diào)機(jī)制。5. 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天。3. 排班責(zé)任到人，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，護(hù)士?jī)x表、行為符合要求。 檢查者簽名： 七、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5查排班本抽查護(hù)士1. 護(hù)士數(shù)量與梯型結(jié)構(gòu)合理：護(hù)士數(shù)與手術(shù)床之比：三級(jí)醫(yī)院為（3 ~ ）：二級(jí)醫(yī)院為（2 ~ 3）：1。一項(xiàng)不符合要求扣1分。17. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰各類物品浸泡注明浸泡液名稱、濃度及浸泡有效時(shí)間，浸泡充分。15. 吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶，濕化液每天更換，用畢做終末消毒。13. 床單位終末消毒符合要求（診查床每天用紫外線消毒1次），污被、污物入袋放置，不落地。11. 一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好。9. 貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明日期、時(shí)間，有效期≤24小時(shí)。7. 無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm),柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰，標(biāo)記明顯。5. 治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開(kāi)放置，做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒。3. 實(shí)行一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”。 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離15現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。（5）多功能監(jiān)護(hù)儀。（3）心電圖機(jī)處于完好狀態(tài)，充電備用；備有心電圖紙一卷。5. 其他搶救物資（1）八包（氣切包、開(kāi)胸包、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、胸穿包、縫合包、腰穿包、接生包）齊備完好，每天清點(diǎn)有記錄。（2） 搶救車(chē)有物品清點(diǎn)卡，卡物相符。（3）使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。3. 中心吸引（1）備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套（調(diào)節(jié)閥體、瓶體、接管、吸引管）。（4）呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)，使用有登記。（2）科室有中心供氧使用說(shuō)明書(shū)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2. 供氧裝置（1）備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。（2）護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每2周檢查一次并有簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分。每月有差錯(cuò)情況記錄。13. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理程序”并有運(yùn)用能力14. 根據(jù)急診室環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。11. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目。9. 設(shè)有藥物過(guò)敏試驗(yàn)觀察區(qū)，給患者皮試后，需密切觀察病情變化，及時(shí)查看皮試結(jié)果并記錄。7. 輸液有輸液卡、項(xiàng)