心肺復(fù)蘇與氣管插管(參考版)
2025-05-19 04:41本頁面
【正文】 結(jié) 語 ? （ The last not the least） 時間就是生命 知識就是力量 謝 謝 。 氣管插管 ? 并發(fā)癥 呼吸道損傷，出血，折牙，杓狀軟骨脫位，咽喉及氣管粘膜損傷和缺血壞死，喉頭水腫等。 8 充盈氣管氣囊，通氣試驗(yàn)確認(rèn)導(dǎo)管位于氣管后，置牙墊，膠布固定，連接呼吸囊或呼吸機(jī)。 6 將鏡片置于會厭谷 (舌根與會厭交界處 )，上提喉鏡，間接挑起會厭，顯露杓狀軟骨、聲帶及聲門。 氣管插管 4 右手推病人前額，使頭適度后仰。 3以右手強(qiáng)迫患者張口。 ? 用具；麻醉咽喉鏡，氣管導(dǎo)管，導(dǎo)引管芯，牙墊，膠布，吸引器，呼吸支持設(shè)備（呼吸囊或呼吸機(jī)） 氣管插管 ? 操作步驟 1操作者站位、頭頂側(cè)，助手位于患者兩側(cè)。 氣管插管 氣管插管 ? 將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管。 心肺復(fù)蘇的基本措施 ? 主要為 5個方面： A B C D E ? A air way 疏通呼吸道 ? B breathing 人工 呼吸 ? C circulation 人工循環(huán) ? D drugs 復(fù)蘇時第一線藥物的應(yīng)用；腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮等。若注射呋塞米后仍無尿或少尿，則提示急性腎衰竭。 ? 如心功能和血壓正常但尿量小于 30ml/h ，要區(qū)分腎前性和腎性。 ? 維持有效的心臟和循環(huán)功能，避免使用腎毒性藥物。 2鎮(zhèn)靜劑易致肺炎：在 12— 24小時后停用。方法：靜點(diǎn) 30 ℃ 鹽水，外用降溫毯。小兒心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)避免使用含糖液體，但應(yīng)注意低血糖。在心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)注意血糖監(jiān)測。溶栓治療有助于復(fù)蘇成功。 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點(diǎn) 1在高度懷疑為肺動脈栓塞導(dǎo)致心臟驟停時，有理由應(yīng)用溶栓劑，高齡者也可以。心率非常慢可考慮用氨茶堿，但效果不可靠。 。鎂制劑對缺鎂所致的室性心律失常如扭轉(zhuǎn)室速有效。碳酸氫鈉僅用于原有酸中毒、高血鉀、某些藥物過量和長時間心肺復(fù)蘇病人 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點(diǎn) 1經(jīng)皮起搏對心動過緩有效，對無收縮狀態(tài)的心臟無效 1腎上腺素 1mg靜脈注射，每 3分鐘一次仍是首選。胸前捶擊可推薦作為心臟停搏表現(xiàn)為室顫、室速而電除顫儀未及時到位易于施行的治療措施 血?dú)夥治霾⒉荒芊从承姆螐?fù)蘇時組織酸堿狀態(tài)。 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點(diǎn) 胸前捶擊治療室速安全有效可靠。院前急救醫(yī)師認(rèn)為二者同樣安全有效 開胸與閉式 CPR比較：無文獻(xiàn)報道。因?yàn)槌澙速M(fèi)時間，中斷了胸擠壓。除顫可選用單向波、雙向波、手工或 AED方式均可以 ，何者優(yōu)先無定論。 AED一分鐘內(nèi)使用者第一次成功率可達(dá) 94%，推薦院內(nèi)使用。除顫前可先做 CPR 。 如何評價病人的無反應(yīng)性：除根據(jù)脈搏、循環(huán)體征、身體活動與呼吸外，新的改進(jìn)為臨終前呼吸應(yīng)按心臟停搏處理。 ? AMI患者應(yīng)慎用阿托品。 ? 使用方法：治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動，既給予 ，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應(yīng)在 35分鐘內(nèi)重復(fù)給藥。 2個劑量的血管加壓素 +1mg腎上腺素 1mg腎上腺素。
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