心肺復(fù)蘇與氣管插管-在線瀏覽
2025-07-18 04:41本頁面
【正文】 電擊除顫 ? 除顫 1次 對心跳驟停病人應(yīng)先實施按壓還是先電擊？ ? 2021年指南： ? 院外心跳驟?；颊邞?yīng)行 5次 CPR后再除顫。 ? 在院外表現(xiàn)為室顫 (ＶＦ )或無脈室速 (ＶＴ ),在急救人員到達實施除顫以前做ＣＰＲ可能有益。 ? 2021年心肺復(fù)蘇指南，對 VF或無脈性 VT病人推薦連續(xù)施行 3次電擊，每次之間不穿插按壓。若 1次電擊不能消除 VF，則此種 VF可能屬于低幅波類型，再次電擊的成功率甚小。 首次電擊需要的最佳電能是多少？ ? 使用雙向波除顫比單向波更有效 ,所用的能量低200Ｊ。4:305 313),見表 4。 ?經(jīng)皮起搏對心動過緩者有效 ,對無收縮狀態(tài)的心臟無效 ,因此 ,在心臟驟停時不推薦使用經(jīng)皮起搏治療。 ? 用法： 40單位，靜注 ? 2021年指南： ? 血管加壓素作為 CPR一線藥物對難治性室顫可能比腎上腺素效果好。 常用改善血流動力學(xué)的藥物 ? 阿托品： ? 阿托品作用于逆轉(zhuǎn)膽堿能性心動過緩，血管阻力降低和血壓下降。仍為緩慢心律失常，可每間隔 35min靜注一次 ，至總量 。 ? 阿托品不適用于發(fā)生在浦肯野氏纖維水平的 AV阻滯(Ⅱ 型 AV阻滯和伴寬的 QRS波的三度阻滯 ) 常用改善血流動力學(xué)的藥物 去甲腎上腺素： 只可用于外周阻力低的嚴重低血壓病人，不可用于低 血容量者，可增加心肌氧耗量 劑量： ～ μg/分，頑固休克可 8～ 10 μg/分 多巴酚丁胺： 用于嚴重收縮功能不全 劑量： 5～ 20 μg/分，＞ 20 μg/分 雖可用但可有心率上升和心肌氧耗量增加 常用改善血流動力學(xué)的藥物 多巴胺： 作用有劑量依賴性： —— 2～ 4 μg/分 /kg，作用于多巴胺受體，擴張腎動脈， 有利尿作用，但現(xiàn)不推薦用于急性無尿性腎衰 —— 5～ 10 μg/分 /kg，作用于心肌 β受體，正性肌力作用 —— 10～ 20 μg/分 /kg， α受體作用，血管收縮，用于有心動過緩的低血壓、與其他藥一起用于復(fù)蘇后休克 常用改善血流動力學(xué)的藥物 碳酸氫鈉： —— 動物試驗中不改善除顫的成功率和生存率 —— 可減少冠狀動脈灌注壓 —— 使氧合曲線左移 —— 造成高滲和高鈉血癥 —— 產(chǎn)生 CO2，發(fā)生矛盾性酸中毒 —— 中心靜脈酸中毒 —— 使同時應(yīng)用的兒茶酚胺類藥物滅活 用于原有酸中毒、高血鉀、某些藥物過量和長時間心肺復(fù)蘇病人 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點 胸外按壓與通氣比率由過去 15： 2改為 15： 1或 30： 2 理由：中斷胸外按壓影響生存率，過度通氣造成神經(jīng)損傷。 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點 有室顫者除顫。在院外患者表現(xiàn)為 VF或無脈 VT在急救人員到達前做 CPR有益。雙向波除顫安全較單向波更有效，能量低， 200J。 在 BLS時強調(diào)除顫一次，立即 CPR。 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議 》 新觀點 目前尚無簡易呼吸器（ BVM）與氣管插管在心臟停搏時效果的對照研究。 機械性活塞 CPR、間隙性腹部按壓、高頻率胸外按壓、復(fù)蘇背心、胸腹聯(lián)合加壓 — 減壓CPR與標準 CPR對比未顯示提高復(fù)蘇成功率。對室速患者若無除
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1