20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救復(fù)蘇與氣管插管--(參考版)
2024-11-14 22:15本頁面
【正文】 ⑤葡萄糖：高血糖（≥11.12mmol/L）會增加腦缺血性損害和增加死亡率,第三十七頁，共三十七頁。③ 鼻腔粘膜表面麻醉法。后仰角度不低于25度為Ⅰ級、Ⅱ級，25—15度為Ⅲ低于15度為Ⅳ級困難插管。ngy236。（2）紅細胞及血小板在腦血管內(nèi)集聚，可引起一些腦血管的。ir243。i)的希望,第三十六頁，共三十七頁。)復(fù)蘇與氣管插管Resuscitation Endotracheal intubation 山東日照東港醫(yī)院麻醉科 馬先春 麻醉科制作,未來(w232。,急救(j237。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。,氣管(q236。 ⑥強心藥：血管活性藥等。CPR期間，應(yīng)監(jiān)測(jiān c232。r)CPCR,⑤葡萄糖：高血糖（≥11.12mmol/L）會增加腦缺血性損害和增加死亡率。,第二十五頁，共三十七頁。CPR時，乳酸的產(chǎn)生是由于組織缺氧所致，應(yīng)用碳酸氫鈉并不能逆轉(zhuǎn)潛在的組織缺氧，也不能改善病人的臨床狀況。在下列情況可應(yīng)用鈣劑，⑴低鈣性心跳停止；⑵高血鉀性心律失常；⑶鈣拮抗劑過量；⑷電機械分離伴寬QRS波群等。zǐ)聚積引起心律失常，使缺血組織內(nèi)的細胞死亡，因此，CPR中應(yīng)慎用鈣劑。心跳停止后，心肌細胞的鈣離子(l237。r)CPCR,③鈣劑：鈣離子(l237。,第二十四頁，共三十七頁。 ②阿托品：阿托品適于低血壓性心動過緩及心跳停止。冠脈灌流壓與心肌血流量密切相關(guān)，也是心臟復(fù)跳的明顯指征。r)CPCR,4）藥物 ①腎上腺素：腎上腺素的ɑ受體作用，使血管收縮，增加全身及冠脈的灌注壓和氧的釋放；B受體作用可增加心肌(xīnjī)收縮力和心率，心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素以ɑ受體興奮為主。,第二十三頁，共三十七頁。 ④碳酸氫鈉還干擾心肌功能，過量后還會損傷中樞系統(tǒng)功能。因此，應(yīng)用碳酸氫鈉必須保障良好的肺通氣，呼吸性酸中毒不應(yīng)靠碳酸氫鈉來糾正。 ①碳酸氫鈉系高滲液，如大量快速輸注〔＞1mg/(kg﹒min)〕會引起血管內(nèi)容量 迅速增加和高血鈉。nt237。r)CPCR,3）糾正酸中毒 呼吸性酸中毒通過控制通氣來糾正，代謝性酸中毒可通過輸入碳氫鈉來糾正。 CPR中常用藥物 藥物 濃度 劑量 適應(yīng)證 腎上腺素 0.1% 0.02%mg/kg 心搏停止，心動過緩，室顫 阿托品 0.5mg/ml 0.01mg/kg 竇性心動過緩，A—V阻滯 多巴胺 1% 3~5ug/(kg﹒min) 擴張腎動脈，利尿 ＞10ng/(kg﹒min) 血壓低，血管性休克 多巴酚丁胺 1% 1~15ug/(kg﹒min) 心源性休克，心輸出量低 利多卡因 2% 1mg/kg 室性心律失常 氯化鈣 10% 0.1ml/kg 低血鈣，高血鉀，高血鎂 碳酸氫鈉 5% 1ml/kg 酸中毒,第二十二頁，共三十七頁。成人心跳呼吸停止前，無低氧血癥。njīngx236。r)CPCR,小兒CPCR特點： 1）小兒心跳停止，絕大多數(shù)呼吸阻塞、呼吸抑制引起的低氧血癥所致。,第二十一頁，共三十七頁。j237。 用肌松藥后肌力尚未完全恢復(fù)的患難兒，應(yīng)經(jīng)用肌松藥拮抗藥肌力基本恢復(fù)、自主呼吸正常、呼吸交換量滿意后（潮氣量＞8ml/kg、呼吸空氣時SaO2＞90%）方可拔管； 對下述情況應(yīng)完全清醒后拔管；對飽胃者為防止反流誤吸、頜面部大手術(shù)、口腔及鼻腔內(nèi)的大手術(shù)、妨礙張口的手術(shù)或鼻腔有滲血及腫脹的患兒，完全清醒后拔管，以保證患兒安全； 對一般情況差，特別生命垂危的患兒，應(yīng)待患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸交換量基本正常（潮氣量＞8ml/
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