20xx年醫(yī)學專題—急救復蘇與氣管插管---wenkub.com
2024-11-14 22:15 本頁面
【正文】 ②阿托品：阿托品適于低血壓性心動過緩及心跳停止。)插管。ng)總結(jié),厲寶書。il225。guǎn)插管演示圖,第三十五頁，共三十七頁。guǎn)插管演示圖,第三十三頁，共三十七頁。guǎn)插管演示圖,第三十一頁，共三十七頁。guǎn)插管演示圖,第二十九頁，共三十七頁。guǎn)插管演示圖,第二十七頁，共三十七頁。)血糖，以指導治療。,小兒(xiǎo 233。 ④碳酸氫鈉：主要適于長時間CPR，出現(xiàn)代謝性酸中毒或危及生命的高血鉀。zǐ)紊亂，鈣離子(l237。,小兒(xiǎo 233。CPR早期，應(yīng)用大劑量的腎上腺素對恢復自主循環(huán)和預防不可逆的腦損傷非常有益。,小兒(xiǎo 233。 ③碳酸氫鈉還可引起低血壓，酸中毒時，末梢血管收縮以維持血壓；糾正酸中毒后，末梢阻力會降低，可出現(xiàn)低血壓。)。,小兒(xiǎo 233。tǒng)復蘇的重要因素。,小兒(xiǎo 233。一旦出現(xiàn)呼吸困難，立即(l236。guǎn)插管拔管術(shù),拔管前注意事項： （一）、拔出導管前減淺麻醉。,清醒(qīngxǐng)氣管插管并發(fā)癥,1 嗆咳(qi224。 3 拔管時胃內(nèi)容反流誤吸。guǎn)插管并發(fā)癥,三 拔管時或拔管后并發(fā)癥： 1 喉痙攣(j236。 4 嗆咳。② 迷走（低血壓、心動過緩、心跳驟停、喉痙攣、支氣管痙攣）。 2 喉痙攣 3 誤吸：血、牙、胃內(nèi)容物、喉鏡燈泡。5）若反復氣管插管失敗又 必須行氣管內(nèi)麻 醉時，應(yīng)及時行氣管切開，插入氣管切開導管完成手術(shù) 麻醉。 3 常見插管困難的處理： 1）備好插管用具、搶救器械及藥品等。,第十六頁，共三十七頁。可輔用肌松藥，便于麻醉管理等。 優(yōu)點是能保證呼吸道通暢。 相對禁忌證有嚴重(y225。,氣管(q236。 5 飽胃、腸梗阻及要求良好肌肉松弛需輔用肌松藥的全麻手術(shù)。 w232。,第十四頁，共三十七頁。,氣管(q236。 3 完善的咽喉及氣管粘膜表面麻醉： （1） 咽喉粘膜表面麻醉 （2） 氣管粘膜表現(xiàn)麻醉：① 經(jīng)聲門注藥法 ② 經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注藥法 ③ 鼻腔粘膜表面麻醉法 4 清醒插管要求手法輕巧，操作正確，一次成功，忌反復刺激、損傷失敗 。 2 插管前給予適量的鎮(zhèn)靜藥，如氟芬合劑、杜非合劑、安定等。 插管時心血管反射的預防。成年男性通常用力7．5—8．5的導管，插入約22厘米的長度。i)及方式,一、插管前準備： 設(shè)備及喉鏡的準備。后仰角度不低于25度為Ⅰ級、Ⅱ級，25—15度為Ⅲ低于15度為Ⅳ級困難插管。,氣管(q236。觀察咽部結(jié)構(gòu)，即懸雍垂，咽腭弓，軟腭。d249。O2經(jīng)Fa催化，生成化學性質(zhì)活躍的羥基(qiǎngjī)（OH），它對蛋白 質(zhì)及脂質(zhì)具有破壞力，能改變它們的分子結(jié)構(gòu)，導致腦細胞內(nèi)的溶酶 體膜被破壞，加速腦細胞死亡。,腦復蘇(f249。于是腦灌注又陷入另一極端：低灌。 經(jīng)15—30分鐘的過灌后，即可出現(xiàn)： （1）腦水腫。這種大血流量，往往短時內(nèi)涌入；血流在腦內(nèi)的分布也不均勻。但此時腦會出現(xiàn)反應(yīng)，這種反應(yīng)使已經(jīng)缺血受損的腦，損害反而加重。不少病人心肺可以恢復其功能，而腦卻因缺氧而致永久損害，甚至腦死亡。,腦復蘇(f249。 醫(yī)院——急救復蘇治療質(zhì)量技術(shù)好，提高了高層次的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療市場競爭力。ji249。 復蘇后治療： （1）持良好的呼吸功能；（2）確保循環(huán)功能的穩(wěn)定(wěnd236。uqī)復蘇,后期復蘇的主要內(nèi)容： （1）呼吸道的管理；（2）呼吸器的應(yīng)用；（3）監(jiān)測； （4）藥物治療。 單人復蘇時：心臟按壓15次，口對口呼吸2次（15：2） 雙人復蘇時：心臟按壓5次， 口對口呼吸1次（ 5：1） 小兒:按壓部位: 雙側(cè)乳頭連線中點向下1~2cm處,下壓胸骨1~2cm,擠壓頻率 120bpm, 擠壓。 （3） 電機械分離——心電圖有心電活動（心室復合波），但無機械收縮和排血 功能。胸廓有起伏 處理：1）口對口（鼻）人工呼吸: 呼出氣體O2含量15%~18%， PaO2 10mmHg SaO290% . 開始連續(xù)吹3~4次,以后每 5 秒吹 1 次 2）口或輔助呼吸器人工呼吸:小兒V:10ml/kg , R: 30~40bpm .
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