心臟瓣膜病患者的護(hù)理(參考版)
2024-08-26 18:18本頁(yè)面
【正文】 ? 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：如利尿劑、強(qiáng)心、抗凝藥等，不可自行停藥增減藥量。 ? 加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，如有皮膚青紫淤斑、牙齦出血等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ? 機(jī)械瓣需終生服用抗凝藥，并避免核磁共振、理療等。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、下肢水腫等情況時(shí) ,及時(shí)就診。囑嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，給藥前自數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏 60次 /分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生； ?觀察洋地黃中毒的表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的是各種心律失常，如室性期前收縮。痰多粘稠不易咳出，可依靠有效的叩背和化痰藥物，必要時(shí)吸痰。 ?拔管后的呼吸道管理：拔管后立即給予地塞米松 5mg，減輕喉頭水腫。 ?血?dú)夥治? ?降低氧耗量：術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)減少翻動(dòng)，吸痰要快而有效 ?加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：予霧化吸入、拍背、促進(jìn)咳嗽排痰，及呼吸功能的鍛煉。 ?3）保持局部皮膚清潔干燥，防止感染。 術(shù)后 —— 臨時(shí)起搏器的護(hù)理 ?一、觀察要點(diǎn)：生命體征，心律，心率，皮溫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺點(diǎn) ?二、術(shù)前向患者介紹 ?三、術(shù)后護(hù)理 ?1）臥位：平臥位，術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)制動(dòng)，右下肢 2小時(shí)被動(dòng)按摩一次，防止血栓 ?2）臨時(shí)起搏器固定于床邊，防止脫位。 ?根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥并監(jiān)測(cè)止血效果。 ?六、靜脈藥物輸注常見(jiàn)并發(fā)癥：滲漏、過(guò)敏、靜脈炎、組織壞死 術(shù)后 —— 各種引流管的觀察及護(hù)理 ?術(shù)后常規(guī)床邊備床頭吸引器，檢查并調(diào)整負(fù)壓，準(zhǔn)備 5根粗細(xì)適宜的吸痰管。在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過(guò)早或減量速度過(guò)快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不良后果。微泵速度過(guò)慢 1ml/ h 時(shí) ,極易引起靜脈回血及阻塞。 ?三、用藥期間根據(jù)血壓、心率和心律情況調(diào)整注射速度，確保藥物應(yīng)用的有效劑量 ?四、如有兩種微泵用藥通過(guò)三通從同一種靜脈同時(shí)輸入時(shí)，應(yīng)注意藥物配伍禁忌及速度相當(dāng)。 血管活性藥用藥注意事項(xiàng) ?二、充分掌握注射泵的性能及操作，經(jīng)常檢查泵的運(yùn)行是否正常。泵在接近完成報(bào)警前預(yù)先配置好藥物， 及時(shí)續(xù)泵 。 ? 應(yīng)用血管活性藥物注意從 低濃度、低速度 開(kāi)始。 ?預(yù)先配置好血管活性藥物，及時(shí)續(xù)泵。min) ?有低心排者可用腎上腺素 ~() ?使用單獨(dú)的中心靜脈通道，避免其他藥物的影響。 術(shù)后 —— 血管活性藥物的使用 ?術(shù)后常規(guī)使用正性肌力藥多巴胺 4~10 ug／ (kgh) ，如尿量 30 ml／ h時(shí)，排除血容量的不足，
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