【正文】 通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面。 接觸未破損粘膜的器具清潔與消毒方法：接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、口表、肛表等器具，用后應(yīng)先清洗去污， 再消毒； 耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板可選用壓力蒸氣滅菌后干燥保存?zhèn)溆谩?血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用有效氯 250mg/L～ 500mg/L 的消毒劑浸泡 30min 后 再 清洗干凈，涼干備用。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒或滅菌效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 八 、 消毒滅菌 與隔離 制度 （ 一 ） 、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。 （ 八）、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。 （六）、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒 、入污水池、消毒或滅菌）。開啟后使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)。 （四）、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息 室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)是衛(wèi)生通道，更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢驗(yàn)室。 七 、檢驗(yàn)科感染管理制度 （一）、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。 （ 十）、滅菌后的物品，應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內(nèi)）；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成， 表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，以利于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地高 20cm～30cm ,離天花板 50cm,離墻遠(yuǎn)于 5cm處的柜內(nèi)，順序排放，分類放置；無菌物品儲(chǔ)存柜應(yīng)每日清潔與消毒，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入。 （八）、滅菌包掉落在地、或誤放不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為受到污染，不可作為無菌包使用；已滅菌的物品，不得與未滅菌的物品混放。 （ 七）、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：壓力蒸氣滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。無菌物品的儲(chǔ)存、周轉(zhuǎn)、取、用應(yīng)采取 “先進(jìn)先出 ”的原則。 （三）、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。 （ 二）、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。設(shè)備有故障時(shí)及時(shí)維修。 每天對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫、濕度監(jiān)測(cè) 3 次，每半年對(duì)送風(fēng)量、噪聲、室內(nèi)正壓檢測(cè)一次。 三、（運(yùn)行管理） 手術(shù)前 1 小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)，手術(shù)室消毒后開排風(fēng)機(jī)將藥味排除，此時(shí)凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)同步運(yùn)行。 需要進(jìn)入手術(shù)室的小件物品，先要在準(zhǔn)潔凈室內(nèi) 擦拭清潔，然后裝入搬運(yùn)箱內(nèi)帶入。 清潔工均應(yīng)濕式打掃，清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。 （二）、清潔管理 清潔工作應(yīng)在每日下班之前或手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，并注意應(yīng)在手術(shù)凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。 手術(shù)室應(yīng)每天進(jìn)行消毒，每月做空氣潔凈度和細(xì)菌監(jiān)測(cè)。 （十七） 、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。 （十六） 、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。 （十五）、接臺(tái)手術(shù)人員在 兩臺(tái)手術(shù)之間要嚴(yán)格實(shí)行刷手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等。 （十三）、無菌持物鉗采用壓力 蒸氣滅菌 ，每臺(tái)手術(shù)用一套經(jīng)滅菌的干燥持物鉗及鑷子罐，凡疑有污染的鑷子、持物鉗等應(yīng)立即更換并重新作滅菌處理。 （ 十 二）、已打開包布的物品和罐皿類，只限于 24h 內(nèi)存放于手術(shù)間使用，不得再放回?zé)o菌敷料室，無菌容器一經(jīng)打開，雖未使用，但需重新滅菌。手 術(shù)后器械及物品雙消毒， 標(biāo)本按要求處理，手術(shù)間 應(yīng) 嚴(yán)格終末消毒。 （九） 、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。所有醫(yī) 療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。 （五） 、手術(shù)室工作人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。清潔衛(wèi)生應(yīng)以濕式清掃為宜。手術(shù)間只允許設(shè)置必要的器械和 物品如手術(shù)床、無影燈、器械桌、麻醉機(jī)、輸液架、供應(yīng)氧氣及吸引器的管道、電源等設(shè)施。 （ 二 ） 、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。潔污交替地帶要有隔離帶將清潔區(qū)域與污染區(qū)域隔開。 五 、 手術(shù)室 感染管理 制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理 （ 一 ） 、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)示明確。 （十八）、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。 （十 七 ）、 使用中的含氯消毒劑每日更換、監(jiān)測(cè)、并記錄； 2%戊二醛使用 一周， 每周四監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，保存監(jiān)測(cè)試紙并記錄，低于有效濃度立即更換。工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。 （十 四 ）、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。 （十 二 ）、 HBsAg 陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。每周徹底清潔診療環(huán)境，如有污染，及時(shí)清潔消毒。 （九） 、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔室的內(nèi)鏡， 必須一人一用一滅菌 ；如 腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、毛刷、活檢鉗用前應(yīng)達(dá)到 滅菌 水平，必須 用 2%戊二醛浸泡 10 小時(shí)。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。 HBsAg 陽性者、已知特殊感染患者或非特異 性 結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。 （五）、 不同部位的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或進(jìn)行手消毒。進(jìn)入診室必須更衣、換鞋、戴帽子、口罩。設(shè)置專門清洗 消毒室、診療室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室、候診室。 四、 內(nèi)窺鏡室 感染管理 制度 （一）、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)，確保內(nèi)鏡消毒安全。 （十四）、 對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的工作人員，在操作過程中必須有防護(hù)措施。 紫外線燈管每周用 95%酒精擦拭一次，并記錄。 （ 十 ） 、 X 線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。 （ 八 ） 、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24 小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。 （ 六 ） 、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、 牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、沖填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。 （ 四 ） 、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員每次操作前、后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或手消毒 ；操作前必須戴口罩、帽子， 可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，必須戴護(hù)目鏡 ； 如戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或 進(jìn)行 手消毒。 （ 二 ） 、布局、流程合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、及污染區(qū) ；設(shè)器械清洗室和消毒室。 （ 13） 一次性輸液器、注射器使用后應(yīng)毀形、 由專人 回收 消毒后交曲靖市固體廢物處置中心 處理 。放射治療后的廢棄物品在指定的地點(diǎn)放置 半衰期后置于紅色垃圾袋內(nèi)，指定專人處理。 （ 10）患者的排瀉物、嘔吐物、痰液、膿性分泌物、換下的敷料等有較強(qiáng)傳染性的污物，用專用容器以 2g/L 有效氯作用 2小時(shí)后，按感染性廢物 處理。 （ 8）病理科及手術(shù)室在診療過程中產(chǎn)生的人體廢物如：廢棄的人