【正文】 對(duì)事故的起因進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)情節(jié)按國(guó)家法律法規(guī)文件規(guī)定進(jìn)行處罰 總結(jié)事故中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)從中提高應(yīng)急能力，做到分級(jí)責(zé)任，反應(yīng)及時(shí)措施果斷依靠科學(xué)加強(qiáng)合作 附：醫(yī)療垃圾分類目錄 感染性廢物（ 1） 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 本預(yù)案自印發(fā)之日起生效，實(shí)施過程中如有與國(guó)家、省、市應(yīng)急救治預(yù)案不相符之處，以國(guó)家、省、市應(yīng)急救治 預(yù)案的條款為準(zhǔn)。 （四）、病人若需手術(shù)治療，如病情允許，就對(duì)該病房在進(jìn)行嚴(yán)格消毒情況下進(jìn)行手術(shù)治療，若病情不允許，則按醫(yī)療原則與麻醉科聯(lián)系后置于感染手術(shù)間，按麻醉科特殊感染病人（氣性壞疽、破傷風(fēng)）消毒隔離手術(shù)原則進(jìn)行手術(shù)。 （二）、醫(yī)護(hù)人員、器械 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)特殊感染病房診治護(hù)理病人前必須穿戴腳套、隔離衣帽、手套，接觸病人后必須在病房?jī)?nèi)脫完隔離衣帽、手套、腳套、不得帶出病房，接觸病人前、后嚴(yán)格按七步洗手法洗手或用快手消消毒； 接觸病人的體溫表、血壓計(jì)、壓脈帶、 聽診器、換藥彎盤等必須專人專用，定點(diǎn)放置，并設(shè)有明顯標(biāo)志； 盡量使用一次性手術(shù)醫(yī)療用品，用完后的一次性醫(yī)療用品密封專包焚燒處理； 使用后需要回收的手術(shù)器械嚴(yán)格按消毒隔離措施進(jìn)行處理，避免對(duì)其它物品的污染； 接觸病人的所有物品均按傳染病進(jìn)行嚴(yán)格消毒隔離措施，用過后的醫(yī)療用品密封專包焚燒處理； 病人的病房采取嚴(yán)格隔離措施，病人家屬盡量減少與病人接觸，且不得進(jìn)入其他病房； 所有診療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少與病人接觸次數(shù)； 以上涉及的所有物品消毒均按病房終末處理執(zhí)行。 五、防?？埔坏┙拥綑z驗(yàn)科上述內(nèi)容電話，立即下到相關(guān)臨床科室作相應(yīng)的控制感染流行的消毒、隔離指導(dǎo)。 三、對(duì)病人傷口采取相應(yīng)的抗厭氧菌感染清創(chuàng)術(shù)，并嚴(yán)密觀察病人傷口愈合情況（包括色澤、氣味），一旦有分泌物，立即采樣送檢驗(yàn)科作涂片與細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。 二、有條件的科室應(yīng)盡量將病人收住病房端頭的單間內(nèi)，無(wú)條件的科室嚴(yán)格做好床旁隔離，對(duì)其住院期間換藥器械按感染性器械單獨(dú)消→洗→消→滅菌原則處置。 九 、 特殊感染院內(nèi)緊急控制 預(yù)案 為避免特殊感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)、 AIDS 等）在院內(nèi)發(fā)生流行暴發(fā)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。 3. 凡接觸醫(yī)療垃圾、污染物、送標(biāo)本、清洗痰盂、便器必須戴手套。 要求： 。 （治療室、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室）。 。 無(wú)色：病區(qū)過道、樓梯、洗手間。 黃色：醫(yī)護(hù)辦公室、值班室。 、抹布的顏色及應(yīng)用范圍。（用 ‰ 的有效氯浸泡雙手 3— 5 分鐘。 。 八 、清潔衛(wèi)生原則及順序要求 原則 ： 。 (十九 )、其它消毒隔離措施參照曲靖市中醫(yī)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施。 （十八） 、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。 （十六） 、采血時(shí)未做到一 人一針一管一帶一巾一手消毒或一手 套，罰款 10 元。 （十五） 、胃鏡、腸鏡有消毒清洗登記本，記錄規(guī)范，無(wú)登記本罰款 10 元，雖有登記本，但記錄不規(guī)范，一處罰款 5 元。 （十三 ）、凡浸泡消毒的各種物品應(yīng)符合要求，有腔隙的必須灌滿消毒液，不符合要求每件罰款 5元。 （十一）、大、中、小手術(shù)器械包的大小、外包裝、標(biāo)識(shí)等應(yīng)合格，不符合要求每個(gè)罰款 10 元；包內(nèi)器械應(yīng)清潔、放置包內(nèi)卡，不符合要求每個(gè)罰款 10 元；滅菌效果應(yīng)合格，不合格每個(gè)罰款 10元。配好的液體應(yīng)用瓶口貼覆蓋針眼處。 （九）、門診及病區(qū)使用的注射器應(yīng)一人一針一具一滅菌執(zhí)行率100%（含皮試），一次性 物品的使用及處理符合要求，不符合要求一件罰款 5元。置于無(wú)菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。無(wú)記錄、無(wú)消毒、過期一瓶罰款 5元，使用中的氧氣濕化瓶，未實(shí)行一日一換一瓶罰款 5 元，吸氧管、吸引管無(wú)保護(hù)措施，一管罰款 5 元。 （七）、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)的管道等器材，應(yīng)每日清洗、消毒、更換，有標(biāo)記、日期、責(zé)任者。紫外線燈管每周用 95%酒精擦拭一次，要有登記和責(zé)任者簽名，各處置室要每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。未執(zhí)行一周一換一滅菌一具容器罰款 20 元，無(wú)消毒標(biāo)簽或填寫不規(guī)范一具容器罰款 10 元。 （五）、使用中的碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，并注明開啟時(shí)間，有效期為一周；未密閉一瓶罰款 5元，未注明開啟時(shí)間一瓶罰款 5元，過期使用，一瓶罰款 10 元。 （四）、病人使用的壓脈帶，應(yīng)一人一帶，使用后應(yīng)浸泡消毒后涼干備用。 （二）、一次性注射器使用后應(yīng)與針頭分離毀型后放入容器內(nèi)；一具注射器未毀型罰款 5 元（不論大?。橆^未放入利器盒中一顆罰款 5 元。 七 、醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度 （一）、一次性輸液器使用后應(yīng)分離針頭和輸液管，相繼 毀型后分別放入容器內(nèi)。 報(bào)告或登記 （一）、科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露→科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任→護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感辦→分管領(lǐng)導(dǎo)。 （二）、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 （五）、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理機(jī)設(shè)備進(jìn)行安全處置。 （三）、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 （一）、醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 （六）、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。 （四）、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感 染藥物。 五 、抗感染藥物合理應(yīng)用的建議 （一）、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。 （四）、密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。 （二）、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。 （十三） 、向相關(guān)科室和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告。如果可能，改變政策和操作方法。 （十） 、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式。 （八） 、對(duì)有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè)。 必要時(shí)可采用“封刀”或關(guān)閉病房等措施。復(fù)習(xí)感染病例記錄，列出潛在的危險(xiǎn)因素。 （六） 、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。 x 軸的間隔確定依賴于暴發(fā)的自身特性，應(yīng)包括潛伏期和發(fā)病期。 了解感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間。 （四） 、繪制流行曲線，了解傳染形式。 （三） 、證實(shí)暴發(fā)流行的存在，排除假性暴發(fā)流行。 資料來源：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、病區(qū)報(bào)告、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。 （三） 、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范 (試行 )》的要求進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生局、 CDC 至衛(wèi)生部。 （六）、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。 根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。 （四）、醫(yī)院衛(wèi)生行政部門接到科室關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)做好下述工作： 組織本院疾病控制部門協(xié)助科室進(jìn)行流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 （二）、醫(yī)院院感辦必須 及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。傳染病人的衣物要封閉運(yùn)輸，消毒后單獨(dú)清洗。 （四）、認(rèn)真執(zhí)行被服衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。專車、專線運(yùn)輸。 （二）、工作環(huán)境保持清潔，每日清潔消毒，每周大掃除。 五 、洗衣房 消毒隔離制度 （一）、應(yīng)設(shè)污物接收室、消毒室、洗滌室、烘干室、縫 補(bǔ)室、清潔衣被存放室及發(fā)放室；設(shè)污染區(qū)和清潔區(qū)，污染的被服未經(jīng)消毒洗滌不得進(jìn)入清潔區(qū)。 （十五）、發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，按照要求報(bào)告。 （十三）、霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒再清洗（面罩、螺旋管等部件應(yīng)拆開）。 （十一）、各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗一次，特殊污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。 （九）、臉盆、便器用后消毒或使用一次性用品。 （七）、治療、采血等無(wú)菌操作應(yīng)衣帽整齊，戴口罩，操作前后洗手或手消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 （四）、抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用。 （三）、病室、廁所等拖布專用，有標(biāo)記，清洗后懸掛晾干。 （二）、每日開窗通風(fēng)，上下午各一次，每次 30分鐘。 四 、普通病房 消毒隔離制度 （一）、衛(wèi)生堅(jiān)持每日清潔制，濕式清掃，清掃用具專用，保清潔，物品整潔無(wú)雜物。 （十二）、用消毒滅菌劑浸泡法消毒滅菌物品、器具，物品、器具應(yīng)完全被浸沒至足夠時(shí)間。 （十一）、壓力蒸汽滅菌包體積≤ 30cm 30cm 50cm，包裝材料或容器清潔嚴(yán)密無(wú)破損。 （十）、無(wú)過期、不合格、不干燥或出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的消毒滅菌劑及消毒滅菌物品。 （八）、重復(fù)使用的器材，被污染時(shí)清洗前必須消毒處理。 （六）、靜脈采血一人一針一管一帶一墊。 （四）、無(wú)菌敷料罐、槽每天更換滅菌；置于無(wú)菌敷料槽、罐中的紗布、棉球等開封后，標(biāo)明開封時(shí)間或每 24 小時(shí)滅菌一次，正確保存下有效期限為 24 小時(shí)；使用中的酒精、碘酊、碘伏每天更換，并密閉保存，其容器每周清洗滅菌二次；拆封的棉簽正確保存下僅限于當(dāng)日使用。 （二）、污染區(qū)的臺(tái)面、桌、椅、門把手、地面應(yīng)每日消毒，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒處理； （三）、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌 技術(shù)操作規(guī)程。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室；半污染區(qū)包括衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理及檢驗(yàn)室。 （十四）、醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理制度》收集處理。 （十二）、建立 BD試驗(yàn)、工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、運(yùn)行情況、滅菌的物品名稱、數(shù)量及 科室的記錄；出現(xiàn)異常現(xiàn)象時(shí)有解決處理記錄。 （十一）、環(huán)氧乙烷滅菌和低溫等離子體滅菌每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月做生物監(jiān)測(cè)。 （九）、壓力蒸汽滅菌包體積不得超過 30cm 30cm 50cm，金屬包的重量不超過 7公斤，敷料包不超過 5公斤；包裝材料或容器清潔嚴(yán)密無(wú)破損；下排氣壓力蒸氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%，預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的 90%；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器的裝載量分別不得小于柜室容積的 10%和5%。 （七）、下收下送工具嚴(yán)格分開，標(biāo)志明顯，每天清洗、消毒。 （五）、滅菌后的物品必須嚴(yán)格檢查，合格者必須達(dá)到包裝材料或容器清潔嚴(yán)密完整、干燥、有滅菌標(biāo)識(shí)、有滅菌時(shí)間和有效期限、工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)均合格、運(yùn)行正常。 （三）、消毒人員必須經(jīng)培訓(xùn)考核合格，持證上崗。 （二）、衛(wèi)生堅(jiān)持每日清潔制，無(wú)菌間和消毒間濕式清掃，清掃用具專用，保清潔，物品整潔無(wú)雜物。 二 、消毒供應(yīng)室 消毒隔離制度 （一）、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域間有實(shí)際屏障，標(biāo)志明確。 （十三）、按時(shí)完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。 （十二）、用消毒滅菌劑消毒滅菌物品，容器應(yīng)清潔密閉，至少標(biāo)明消毒滅菌劑名稱、有效期限和用途；每次更換消毒滅菌劑時(shí)應(yīng)對(duì)容 器徹底清洗滅菌。一容器一器械，容器清潔密閉。 （十一）、持物鉗或鑷子若用 2%戊二醛浸泡滅菌，浸泡時(shí)間至少10 小時(shí)。 （九）、治療車物品擺放上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 （八）、無(wú)過期、不合格、清洗不干凈、不干燥或出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的消毒滅菌物品、器具。 （六）、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷性的醫(yī)療器械、器具必須一用一滅菌；凡接觸完整皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 （四）、桌面、臺(tái)面、治療盤、治療車等每天用消毒液擦拭；空氣操作前后用消毒紫外線燈照射消毒 1 小時(shí)或用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)消毒 2小時(shí)。 （三）、衛(wèi)生堅(jiān)持每日清潔制，濕式清掃，清掃用具專用，保清潔，物品整潔無(wú)雜物。 第 三 部分 重點(diǎn)部門醫(yī)院消毒隔離制度 一、治療室、注射室消毒隔離制度 二 、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 三 、檢驗(yàn)科消毒隔離制度 四 、 病房消毒隔離制度 五 、洗衣房消毒隔離制度 一、治療室、注射室 消毒隔離制度 （一）、布局合理，清潔區(qū)