【正文】 1待滅菌包器械（只對(duì)供應(yīng)室）：查個(gè)，清洗質(zhì)量1外來(lái)器械的管理（只對(duì)手術(shù)室）：是否記錄，是否重新清洗，重量是否超標(biāo)1門關(guān)（只對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒等）：1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：，按要求記錄：是、否。消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。職業(yè)暴露人。多重耐藥菌：鮑曼株、銅綠株、MRSA株、VRE株、大腸+株、產(chǎn)酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否?？剖裔t(yī)院感染管理質(zhì)量自查表月院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋整改。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離制度。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。對(duì)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并對(duì)感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。（3）監(jiān)督洗衣房、食堂工作，符合醫(yī)院感染要求?？倓?wù)科職責(zé)（1）按照國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩值炔块T的相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作，督查保潔公司對(duì)醫(yī)療廢物的收集處理，定時(shí)收集、保管、總結(jié)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單及數(shù)據(jù)。（3）負(fù)責(zé)協(xié)助對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的設(shè)備和物資的采購(gòu)和貯備。設(shè)備科醫(yī)院感染管理職責(zé)（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的器械和設(shè)備購(gòu)置和信息提供。開展MRSA、MRSE、VRE、PRP等多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)及產(chǎn)ESBL菌株的監(jiān)測(cè)，并定期分析總結(jié)，反饋臨床各科室。（4）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)及報(bào)告。（2）及時(shí)處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物學(xué)陽(yáng)性檢出率。（3）督導(dǎo)臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。、藥劑科職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期分析、總結(jié)和通報(bào)應(yīng)用情況。（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織有關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配。護(hù)理部職責(zé)（1）協(xié)助院感辦組織全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核。（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織有關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。１、醫(yī)務(wù)部門職責(zé)（1）協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員應(yīng)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對(duì)各種廢棄標(biāo)本處理。協(xié)助醫(yī)院感染辦公室做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒滅菌效果等細(xì)菌學(xué)檢測(cè)工作。規(guī)范檢驗(yàn)方法，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果，并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。（7）負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。（5）監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。（3）監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、多重耐菌株感染病人的隔離措施管理情況。臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)：（1）在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染辦公室專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒滅菌制度、無(wú)菌操作規(guī)程、隔離預(yù)防制度等的實(shí)施情況。（5）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（3）對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例及時(shí)督促經(jīng)醫(yī)師按要求登記上報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)：（1）在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。（6）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療廢物管理和處置。（4）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（2）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查處理。每年3月前各科室提供醫(yī)院感染管理組小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士名單，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。1完成醫(yī)院感染委員會(huì)或者科室負(fù)責(zé)人交辦的其它工作。1開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量≥10%。對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用和用后處理進(jìn)行監(jiān)督。接受醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)的相關(guān)咨詢。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告及調(diào)查分析，提出控制措施及協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。主要職責(zé)是：根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)及部門規(guī)章制度，擬定醫(yī)院感染管理制度、工作計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院感染委員會(huì)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)或耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；其它醫(yī)院感染管理的有關(guān)事宜。研究并制度本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開會(huì)議；常態(tài)下由醫(yī)院感染管理辦公室主持日常工作。對(duì)醫(yī)院感染管理辦公室擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審核，對(duì)其成效進(jìn)行考評(píng)。根據(jù)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。第四篇：醫(yī)院感染管理職責(zé)醫(yī)院感染管理工作職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》制定本工作職責(zé)梓潼縣工人醫(yī)院醫(yī)院 醫(yī)院感染管理3級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)圖：醫(yī)院感染管理委員會(huì)(業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員)醫(yī)院感染控制辦公室(常設(shè)機(jī)構(gòu))臨床科室感染管理小組（臨床、醫(yī)技）醫(yī)務(wù)人員病人陪人探視者一、醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其它有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員有主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院感染基本知識(shí)。督促和指導(dǎo)衛(wèi)生員做好科室保潔工作和污物處理工作。護(hù)理人員醫(yī)院感染管理職責(zé)l、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離措施及手衛(wèi)生制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做好職業(yè)安全與防護(hù)。對(duì)醫(yī)院感染病例盡量做出病原學(xué)診斷，并做藥敏試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問(wèn)題及時(shí)與院感科聯(lián)系，并分析原因，提出建議。監(jiān)控護(hù)士醫(yī)院感染管理職責(zé)配合護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)抓消毒隔離質(zhì)量。指導(dǎo)和督促主管醫(yī)師正確及時(shí)填報(bào)“醫(yī)院感染病例登記報(bào)告卡”。發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題及時(shí)向院感科反映并提出建議。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行保潔工作和醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)送的培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督。督促并指導(dǎo)監(jiān)控護(hù)士做好醫(yī)院感染監(jiān)控工作。了解本科室醫(yī)院感染情況，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的 傳播。全面管理監(jiān)督感染控制計(jì)劃的落實(shí)。臨床、醫(yī)技科室科主任醫(yī)院感染管理職責(zé)l、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，保障防護(hù)用品到位，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。臨床科室感染管理小組職責(zé)l、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)l、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)l、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)?？倓?wù)科監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理_丁作，符合“中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法”要求。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。負(fù)責(zé)組織全院人員的醫(yī)院感染知識(shí)的考試。負(fù)責(zé)組織對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，進(jìn)行感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，實(shí)行分組護(hù)理。護(hù)理部醫(yī)院感染管理職責(zé)協(xié)助組織全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理應(yīng)用、手衛(wèi)生制度、一次性醫(yī)療用品的管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。參與醫(yī)院感染專題的研究。參與全院醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)的教育和培訓(xùn)。建立和完善各項(xiàng)消毒隔離措施，對(duì)本院的消毒隔離工作提供先進(jìn)的方法，建立質(zhì)量控制制度并監(jiān)督實(shí)施。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果掌握醫(yī)院常見(jiàn)抗生素的敏感率，提出醫(yī)院抗感染藥物的管理措施。感染管理科干事職責(zé)l、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助制定醫(yī)院感染預(yù)防和控制方案及醫(yī)院感染管理制度