【正文】 肌注射 煩躁、哭鬧時，若肺不好，不用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑。 5~10μg/kg/次， q6h. (2) 40 度，冰袋腦門，消炎痛 ，灌腸，酒精稀釋一倍 (3) 抽搐時用地米 :小孩 1mg；大孩 2mg 腹瀉：看看大便－化驗－脂球 (不消化 )：媽咪愛 輸血： 10g輸血， 10g 不輸血。 病毒感染：奇力清（利巴韋林 10~15mg/d/kg+VitC 保護心肌 ,ivgtt,bid） 舌苔黃：清熱解毒兒童清熱解毒口服液， 1/2～ 1支 tid po 大便干、舌苔黃，雙黃蓮口服液或復方銀黃口服液 (1) 口服百復寧 1歲： 2ml； 2～ 3個月 1ml；大孩 5ml q6h.或用溫鹽水擦浴，或酒精擦浴。 脫水降顱壓藥 : 20%甘露醇 250ml/瓶 醒腦靜 5ml/10ml/支 甘油果糖 ~5ml/kg/次 iv. q4~12h β七葉皂甙 5mg/瓶 腦活素 10ml/支 抗驚厥 : 魯米那 (苯巴比妥 ) 3~5mg/kg/次 po q12h或 qd 服用 7～ 10天后 查波谷血藥濃度 (有效濃度 10~40μg/ml) 德巴金 (丙戊酸鈉 ) 5~13mg/kg/次 po q8h服用 3天后查波谷血藥濃度 (有效濃度 50~100μg/ml) 脫敏 :非那根 1mg/kg/次 im. 苯海拉明 ~1mg/kg/次 po. 開瑞坦 5μg/次 qd. 補充電解質(zhì) : %氯化鈉 1ml含 Na+ 5%碳酸氫鈉 1ml含 Na+ 10%氯化鈉 1ml含 Na+ 10%枸緣酸鉀 1ml含 K+ ， 1/31/2公斤體重 ml 15%氯化鉀 1ml含 K+ 補 鉀 速 度： ≤‰≤；30‰≤( 經(jīng)中心靜脈 ) 調(diào)整血糖 : 升血糖 :血糖 ≤80mg/dl 25%或 50%速度 47mg/kg/min 降血糖藥：胰島素 /Kg/h 腹透液 : %或 % 10ml/Kg/次 每 2L 腹透液中加肝素 3mg 抗 生 素 類 口服抗生素 ?？虅谔菨{ 1015mg/Kg/次 q8h，最大量 1g/day 安美汀 (阿莫西林 +克拉維酸 ) 力百汀糖漿（阿莫西林 +克拉維酸 4:1）配成 156mg/5ml 2 歲 12ml Bid， 26歲 Bid 復方新諾明 (SMZco) 1/21片 /次 (2030mg/kg/次 )q12h 威凡 (伏立康唑 ) 10mg/kg/次 q12h2，繼而 5mg/kg/次 q12h 希舒美 (阿奇霉素 ) 10mg/kg/次 qd 大扶康 50mg/片 5mg/Kg/日 qd 利巴韋林 1015ml/Kg/day 靜脈抗生素 青霉素鈉 20~40萬 u/kg/日 分 2~3次 佩羅欣 (頭孢替安 ) 20～ 30mg/kg/次 q8h 先鋒美他醇 100mg/Kg/day 分二次 泛捷復 (先鋒 Ⅵ :頭孢拉定 ) 1 歲 50100 mg/Kg/day 分三次（ ~25mg/kg/次 q6h） 馬斯平 (頭孢吡肟 ) 1g/支 50 mg/Kg/次 q8h 羅氏芬 新生兒 2050 mg/Kg/day Qd,50~100mg/kg/次 qd 特美汀 80 mg/Kg/次 q8h 復達欣 2 月 2560 mg/Kg/day 分二次 2 月 30100 mg/Kg/day分三次 舒普深 15－ 25 mg/Kg/次 q8h 泰能 (亞胺培南 ) 500mg/支 15mg/Kg/day q6h 2g/day 穩(wěn)可信 1 歲 10 mg/Kg/day q8hq12h， 1 歲 40 mg/Kg/day q6h 兒童 40mg/kg體重／日，新生兒首劑 15mg/kg體重，以后為出生 17 天者用 10mg/kg 體重，每 12hr 給藥一次，出生 8天－ 1個月者用 10mg/kg體重 ，每 8hr 給藥 1次 萬迅 (去甲萬古霉素 ) 10mg/Kg/次 q12h 特美?。ㄌ婵ㄎ髁?+克拉維酸） 80mg/Kg/次 q6h 優(yōu)立新 (氨芐西林 +舒巴坦 50mg/Kg/次 q8h 特治星 (哌拉西林 +他唑巴坦 ) 邦達 (哌拉西林 +他唑巴坦 ) （ 8： 1） 美平（美羅培南） 1015mg/Kg/次 q8h 倍能 15mg/Kg/次 q8h 先福吡蘭 (頭孢匹胺 ) 1g/支 25mg/Kg/次 q8h 噻嗎靈 (拉氧頭孢 ) 25mg/Kg/次 q8h 君刻單（氨曲南） 2040mg/Kg/次 q812h 悉復歡（環(huán)丙沙星） 24mg/Kg/次 q12h 華昱（環(huán)丙沙星） 24mg/Kg/次 q12h 力確興 (奈替米星 ) 丁胺卡鈉 兒童 ，新生兒 10mg/kg首次劑量，然后 他格適 (替考拉寧 ) 前三次 10mg/Kg/次 q12h ，最后一次后 12h 開始 6mg/Kg/次 qd 甲硝唑 (2% 溶液 ) 首劑 15mg()/kg 繼而()/kg q8h 芙奇星 (阿奇霉素 ) 10mg/kg/次 qd 立思丁 (夫西地酸 ) 500mg/支 20mg/Kg/天 q8h 大扶康 (氟康唑 ) 56mg/Kg/d qd 二性霉素 B 5mg或 20mg/支首次 12mg每日一次或隔日一次據(jù)情況每隔數(shù)天增加 510mg 逐日遞增至1mg/Kg/次 qd 每次總劑量不超過 50mg 安浮特克 (兩性霉素 B 脂質(zhì)體 ) 3~4mg/kg/次 最大量6mg/kg/次 5％ GS 溶 不少于 2h qd 外用： 百多邦 (莫匹羅星 ) 5g x 1支 tid 中藥： 靜脈： 魚腥草 10ml或 20ml或 50ml或 100ml/支 1020ml/次 q12h 雙黃蓮 60ml/Kg/d qd 清開靈 2ml或 10ml/支 2ml/Kg/d q12h 大蒜素 60mg/5ml/支 3060mg/d qd 口服：黃芪精 10ml/支 1支 /次 q12h 非紫紺 ，紫紺 ?；夭》快o脈滴注抗生素三天。 法三： 一般無缺氧發(fā)作；若有發(fā)作不緩解時氣管插管時加氧氣。大孩術(shù)后不一定都用。培菲康（小孩： 1片 tid；大孩： 2片 tid） 。 術(shù)后 5～ 8 天腹瀉菌群失調(diào)。 腹部受涼引起腹瀉 :綠。 秋季腹瀉水樣便，吃淀粉不帶油，米粉，藕粉。防止缺氧發(fā)作。 室上速 心律平 ,胺碘酮 , 心率 200 時可同時應用 .否則低心排 .靜脈注射 緩慢型心律失常 異丙基腎上腺素 1mg/2ml/支 ~2μg/kg/min 6542(山莨菪堿 ) 10mg/1ml/支 ~阿托品 1mg/1ml/支 ~快速型心律失常 可達龍 (胺碘酮 ) 1mg/kg/次， 5’內(nèi) 稀釋后緩慢靜推，無效10’后重復給予，共可 10 次，泵點維持需避光5~10μg/kg/min 心律平 (普羅帕酮 ) 1~2mg/kg/次 5’內(nèi)稀釋后緩慢靜推，無效 15’后重復給予，連續(xù)給藥不超過 3次，總量 6mg/kg ，泵點維持 4~7μg/kg/min 艾司洛爾 300μg/kg/min 泵點，必要時每 10’增量50~100μg/kg/min，可達 500μg/kg/min 西地蘭 7~10μg/kg/次 利多卡因 1mg/kg/次原液靜推，無效 5’～ 10’后重復給予，總量 3～ 5mg/kg，泵點維持 20～ 50μg/kg/min（ 1mg/Kg/h靜點） 口服藥物 地高辛酏劑 倍他樂克 (美托洛爾 ) ~氨酰心安 ～ 胺碘酮 5mg /kg/次， q12h， 7～ 10 日后減量為 5mg/kg/次 qd ，繼而維持此治療量，每周服 5天停 2天 心律平 5mg/kg/次 q6～ 8h 強心藥 : 肺高壓 :強心利尿補鉀 AVB 不用地高辛 補鈣不與地高辛合用 . 西地蘭 地高 辛酏劑（ 1ml=） 1 歲 10ug/Kg/day， 4 歲， 8 ug/Kg/day， 6 歲， 6 ug/Kg/day， 總量 2ml，分兩次。 1 歲時： 8ug/日 /kg，大體重 1/2片 伊可新： 1粒 qd，（ 2 月時加 Vit D） 雙氫克尿噻： 25mg， 1/4 or 1/5片， qd, po；手術(shù)后可加大劑量。 缺氧 吸氧 tid 肺高壓 :吸氧 tid VSD、 ASD、 PDA 強心、利尿、擴血管 地高辛酏劑： 。 嗎叮林懸液加 強胃腸動力，飯前 1小時或 30min。 觀察 大便顏色、 注意 保暖， 2天左右會好轉(zhuǎn)；菌絲圖片，大便常規(guī)?；?,tid,po 水樣瀉：思密達，胃腸道收斂劑 小孩可吃米粉、藕粉，不吃水果，大孩子可吃面條。 20%GS 20ml+清開靈，泵入 兒童清肺口服液：大孩： 1支 tid；體重 4kg時， 1/2支，tid， po 輸液：之前若沒有輸過 液 體時，可用先鋒霉素 VI、美平、馬斯平等。寒顫時停藥，測定血壓。 or ivgtt, bid； 奇力青 1/2袋， 30min，泵入 支原體感染 ： 希舒美懸液， 100mg/袋，每盒 16 袋；10mg/kg/次， po， qd；用三天停 4天。 布洛芬（美林口 服液）， 40mg/ml， 5～ 10mg/kg， q6h，退熱止疼 消炎痛膠囊， ，一次 必要時應用激素，地塞米松， 1~2mg/次 （二）上感、流鼻涕 小兒氨酚黃那敏，撲爾敏，普熱息痛，魯米那， 1/3袋~1~2袋， tid，三天～五天，早期效果好，查血 23項，或血常規(guī) WBC10000，細菌感染，口服消炎藥 肺部濕羅音時， WBC10000，輸液， 10~15天，痊愈。 第七節(jié)其他 一 兒科常見問題及處理 （一）小兒發(fā)熱處理 百服寧， 體溫 ℃ ， 5ml， q6h，若體溫不降可物理降溫：溫水、酒精、冰袋。 ，低 CO2/高 PO2 （ 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑制劑、硝普鈉等），以能夠維持的最低的體動脈壓為準。 、控制肺部感染，充分引流。 ，限制液體攝入減少間質(zhì)的水腫，增加出量 靜、止痛。 由于無法在短時間內(nèi)下降，術(shù)后只要能夠維持體循環(huán)壓力即可，即使肺動脈壓力增高。 手術(shù)本身還可導致肺動脈的壓力的增高。 六 肺動脈高壓的處理 為長期的阻塞性的肺動脈高壓。－受體阻滯劑。應更早的應用 血管緊張素轉(zhuǎn)化 酶 抑止劑，減低后負荷。但由于主動脈瓣關(guān)閉完全，舒張壓增加。 五 大左室的處理 原因：主動脈瓣關(guān)閉不全。 嚴格限制左心室的前負荷。 左心室明顯增厚，對后負荷的耐受較好，但對前負荷的過量耐受明顯不足。 同時 對 合并肺動脈高壓 、右心功能不全 的處理； 營養(yǎng) 支持 。 嚴格限制容量，增加出量，最大可能減少左心容量負荷 血壓（后負荷），一定要低；防止血壓高，容量負荷多導致的心臟脹，引起術(shù)后新出現(xiàn)心功能不全。 術(shù)前是前負荷過小，－如二尖瓣狹窄，術(shù)后的容量就開始從較小的狀態(tài)適應。 左心功能不全時，重點應放在前負荷處理上 二 聯(lián)合瓣膜病的處理 “無 為而治 ”的治療理念。前負荷耐受性好 CVP：4→15mmHg 對后負荷耐受性差，肺阻力只占全身阻力的 1/10 右心功能不全時，降低肺阻力是第 1位，提高氧分壓，降低二氧化碳