心臟外科護理查房(參考版)
2024-11-22 02:45本頁面
【正文】 維持血糖在范圍811mmol/l ②如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質紊亂，應立即采取緊急措施。,潛在并發(fā)癥：血栓,護理目標：患者術后未出現(xiàn)血栓栓塞臨床表現(xiàn)，凝血時間在預期理想范圍（1.82.5） 護理措施： ①觀察有無血栓和栓塞表現(xiàn) ②遵醫(yī)囑使用抗凝藥 ③每天監(jiān)測APTT、PT INR值調整抗凝藥的用量。 ②引流量多且有血凝塊：及時擠壓心包及縱膈引流管，防止心包填塞發(fā)生 ③檢查凝血功能 遵醫(yī)囑用止血藥及輸血漿和紅細胞和濃縮血小板 。 護理評價：患者配合治療，未發(fā)生意外拔管,潛在并發(fā)癥：心包填塞,護理目標：患者術后未發(fā)生心包填塞 護理措施： ①嚴密觀察患者的病情變化，監(jiān)測心率、ART、CVP、尿量、末梢皮膚溫暖。,護理目標：病人能說出術后治療、管道護理、功能鍛煉、預防并發(fā)癥相關知識 護理措施： ①加強與患者的溝通，講解術后治療和護理的相關知識 ② 教會患者引流管的護理如何防止引流管扭曲、受壓。 ⑤遵醫(yī)囑予抗感染藥物。 ④加強營養(yǎng)。 ③嚴格執(zhí)行ICU無陪制度。 護理評價：病人住院期間皮膚完好 無壓瘡發(fā)生,有感染的危險：于手術，各種留置管道有關,護理目標：盡量避免感染，嚴格無菌操作。 ③保證足夠營養(yǎng)的攝入。,睡眠型態(tài)紊亂：與ICU特殊環(huán)境及擔心預后有關,護理目標：病人睡眠型態(tài)恢復正常 護理措施： ①評估病人睡眠紊亂的原因，并予細心耐心的心理疏導 ②指導病人運用放松術，選擇合適的體位 ③營造舒適的睡眠環(huán)境 ④必要時遵醫(yī)囑給藥 護理評價：病人能安靜持續(xù)入睡5小時左右,有皮膚完整性受損的可能：與術后早期需臥床有關,護理目標：病人住院期間無皮膚破損 護理措施： ①應用氣墊床,頭圈。 ④嚴密觀察血管活性藥使用效果。 護理措施： ①密切觀察患者的生命體征及CVP的變化 ②注意觀察引流量的情況。 ⑤重癥監(jiān)護協(xié)助生活護理，予口腔護理，會陰擦洗，溫水擦浴，協(xié)助進食。 護理評價：
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