【正文】 (8)降壓不能操之過急，定期測量血壓。(7)堅持服藥：對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。(6)晨醒后不要急于起床，可以懶床5min，待心律、血壓、呼吸、內(nèi)分泌功能等較為平穩(wěn)后，再緩慢起床。堅持鍛煉，如打太極拳，練氣功等，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。應(yīng)節(jié)制性欲，慎房事。要保持良好的睡眠狀態(tài)，養(yǎng)成午睡習(xí)慣。(3)注意勞逸結(jié)合：包括精神上、體力上的休息。(2)戒煙少酒，飲食有節(jié)：飲食結(jié)構(gòu)合理，多吃粗糧，以清淡為主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、鹽。良好的心境，對于預(yù)防高血壓和血壓波動，具有舉足輕重的作用。，尤其對老年高血壓患者，不宜降壓過急過快，以免導(dǎo)致心腦腎供血銳減，產(chǎn)生并發(fā)癥，應(yīng)用降壓藥應(yīng)密切觀察療效及不良反應(yīng)，對老年高血壓急癥病人，首先迅速降壓，同時也對靶器官的塤害和功能障礙予以處理，限制蛋白質(zhì)和食鹽的飲食，嚴(yán)格控制好血壓對該病至關(guān)重要。：應(yīng)注意血壓及心率的變化，認(rèn)真做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律，同時避免過大的血壓波動以減少腦出血的危險。六、護(hù)理措施：：，避免勞累。216。 與腦梗塞肢體麻木乏力有關(guān) 擔(dān)心病情惡化，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。五、護(hù)理問題： 與頭暈、視力模糊意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。3：有高血壓腦病時給脫水劑。（五）高血壓急癥的治療：1：臥床休息。4：腎功能異常者：ACEI對早期糖尿病性腎病伴有高血壓者有保護(hù)腎功能作用。2：胰島素抵抗者：選用ACEI，ɑ1受體阻滯劑。5：ɑ1受體阻滯劑。3：鈣通道阻滯劑。（二）降壓藥物治療：1：利尿劑。二、高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn) ：輕度高血壓(I級)140～159/90～99 mmHg 中度高血壓(II級)160～179/100～109 mmHg 重度高血壓(III級)收縮壓≥180/舒張壓≥110 mmHg 單純收縮期高血壓 收縮壓≥140/舒張壓＜90 mmHg三、高血壓的臨床表現(xiàn)：高血壓病起因緩慢，早期多無癥狀，一般4050歲偶于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，有時頭暈、頭痛，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀與血壓水平未必一致，體檢時可聽到主動脈瓣第二音亢進(jìn)，年齡大者可呈金屬音，可有第四心音，高血壓持續(xù)時間長時，有心室肥厚現(xiàn)象。一、定義：高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。經(jīng)治療后患者訴無頭痛、頭暈，無發(fā)熱、畏寒，無惡心、嘔吐，無耳鳴，精神、睡眠可，納可，二便正常。西醫(yī)診斷：：①高血壓病2級？②腦動脈供血不足？ 。血脂：CHO ,LDL 。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。頸軟，心肺（），腹（）。第五篇：高血壓病人護(hù)理查房高血壓病人護(hù)理查房一．病例介紹：患者林菊花，女性，53歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈8年余，再發(fā)20余天”于2015年2月12日入院。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致?？祻?fù)期在創(chuàng)面愈合后的一段時間，您可能會遇到以下的問題。（2）、加強營養(yǎng)。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。創(chuàng)面修復(fù)期淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在1014天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。（5）、營養(yǎng)支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養(yǎng)支持。（3）、手術(shù) 手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個復(fù)雜的動態(tài)過程。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。（2）、口渴是機體對疾病的正常反應(yīng)，在一定時間和程度上會持續(xù)存在。六、燒傷病人的護(hù)理體液滲出期（休克期）一般為傷后4872小時，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。大面積燒傷初次浸浴時間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)整（夏天浸泡時間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應(yīng)縮短）。①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；②心率④安靜，無煩躁及口渴。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。第二個24小時輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個24小時輸注的半量。四、大面積燒傷病人的補液原則，以后16小時輸入總量的另一半。和Ⅲ176。創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。創(chuàng)面?！?76。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。中期 敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早期 敗血癥兇險，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。 大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷?；继幊势じ餇詈谏桂杌蛏n白，可有流液現(xiàn)象?？勺匀挥?，會留下疤痕?？勺匀挥?，無疤痕或輕微疤痕?？勺匀挥希瑹o疤痕。二、燒傷深度分級一度燒傷：損傷限于表皮淺層。入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，：30在全麻下行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，包扎術(shù)。入院時查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。保持呼吸道通暢，吸氧。安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護(hù)理。但不是說血壓降得越低越好，避免長時間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對身體是不利的，可導(dǎo)致一些缺血性病理改變，這一點也要十分注意。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標(biāo)值，應(yīng)該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。同時指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時，心血管發(fā)病危險增加1倍，血壓140149/9094mmHg，心血管發(fā)病危險增加2倍。危險分級低、中危者可安排病人1—3個月隨診一次，若高危這應(yīng)至少每月隨診一次。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動。參加一些適合自己的活動，指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內(nèi)活動數(shù)分鐘，然后再外出活動。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。早餐清淡、晚飯不宜過飽。睡前半小時停止工作、學(xué)習(xí)、思考問題、看電視等。正確的方法是睡前2小時服藥。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。感覺無不適時少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。忌降壓操之過急 短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。多吃水果。補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。12/6 O6：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。連接好心電監(jiān)護(hù)。保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥的護(hù)理：絕對臥床休息，抬高床頭。避免過勞和寒冷的刺激。目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。