【導(dǎo)讀】第一節(jié)術(shù)后循環(huán)的維護(hù)。影響術(shù)后心功能的因素。七缺氧原因和處理。三急性腎功能不全。第五節(jié)嬰幼兒心血管外科。一外術(shù)后嬰幼兒的身體狀。況，營(yíng)養(yǎng)支持的作用及意。五小兒喂養(yǎng)及靜脈營(yíng)養(yǎng)配。第六節(jié)判斷容量、阻力、泵。二聯(lián)合瓣膜病的處理。三小、薄左室的處理。二血管活性藥配制。四術(shù)后血壓正常范圍。五心血流動(dòng)力學(xué)正常值。六常用化驗(yàn)正常值。血液物理性質(zhì)測(cè)定正常值。年齡段心臟瓣環(huán)大小正常。健康嬰兒、兒童和成人平均。F4手術(shù)時(shí)采用以體。重為依據(jù)的右室流。體肺分流術(shù)血管大。小兒呼吸系統(tǒng)藥物?？顾嶂委熛詽ⅰ輸液性質(zhì)：術(shù)后當(dāng)日晶體液原則上只輸10%glucose，新。β-受體阻滯劑.硝普鈉.Ca離子阻滯劑的不合理應(yīng)用。呼吸頻率：12～20次/分。潮氣量：15～23ml/kg,根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，使PaCO2. PEEP：3~4mmHg,根據(jù)血?dú)庹{(diào)整。FiO2：一般不超過40%. （氧濃度：45%，紫紺型60%。吸呼比：1：2-3。一般患兒，芬太尼4～8u

　　

【正文】 復(fù)方苯乙哌啶 1片 Tid 鞣酸蛋白 按年齡 思密達(dá) 1 歲 1袋 /day,12 歲 12 袋 /day 2 歲 23 袋/day,每日 總量均分三次 導(dǎo)瀉藥 果導(dǎo)片 3mg/Kg/次 開塞露 510ml/次 調(diào)節(jié)胃腸菌群藥 乳酸菌素 2428 mg/Kg/次 Tid 麗珠腸樂 /次 Bid 媽咪愛 2 歲 1袋 Qd or Bid 2 歲 12袋 Qd or Bid 培菲康 210mg/膠囊 Tid or Bid 麥滋林 （ 30－ 40mg/kg/次， tid） 金雙岐 24片 /次 Bid 樂托爾 1袋 /次 Bid 肝膽疾病輔助藥 肝 泰樂 肌甘 412mg/Kg/次 Tid 消炎利膽 3片 /次 Tid 止血藥 : VitK1 10mg/1ml/支 止血敏 止血芳酸 100mg/10ml/支 1/21支 /次 靜推 立止血 1單位 /支 1/21支 /次 靜推 纖維蛋白原復(fù)合物 /次 靜推 凝血酶原復(fù)合物 1支 靜推 魚精蛋白 1mg 中和 100u 肝素 抗凝藥 : 肝素 100u/2ml/支 1mg/kg配成 24ml 1ml/h 靜推 阿斯匹林 25mg/片 2－ 3mg/kg/次 口服 qd 潘生丁 1mg/kg/次 tid 靜脈營(yíng)養(yǎng)藥 : 水樂維他（脂溶） 10ml/支 1ml/kg/d 安達(dá)美（微量元素） 10ml支 1ml/kg/d 維他利匹特（水溶） 10ml/支 1ml/kg/d 20%脂肪乳 100ml/瓶 VitB6 50mg/支 1ml/kg/d VitB1 100mg/2ml/支 1/21/次 VitC 退熱藥 : 美林 5~10mg/kg/次 po =50mg（體重的 1/41/8） 來(lái)比林 15~25mg/kg/次 im. 百服寧 60ml/瓶 2 歲 5ml 4h 后可重復(fù) 25 歲 24小時(shí) 5 次（或 5~10mg/kg/次 po 1ml=32mg） 鎮(zhèn)靜藥 : 芬太尼 阿端 4mg/2ml/支 50 100ug/kg/次 靜推 嗎啡 10mg/1ml/支 50－ 100ug/kg/次 靜推，或 20－25ug/kg/h 咪 唑安定 15mg/3ml/支 － 8ug/kg/h 靜點(diǎn) 芬太尼 1mg+阿端 4mg+力月西 20mg 共 20ml 靜泵 安定 10mg/2ml/支 － （ 1/31/2支） 靜推 非那根 25mg/1ml/支 1mg/kg/次 靜推 10%水合氯醛 100ml/瓶 /kg/次 魯米那 100mg/ml/支 10mg/kg/次 法四：心率慢時(shí)不給鎮(zhèn)靜劑，需要 NaHCO3,10～ 20ml 后查血?dú)?；心率太慢時(shí)要?dú)夤懿骞堋? 法三： 一般無(wú)缺氧發(fā)作；若有發(fā)作不緩解時(shí)氣管插管時(shí)加氧氣。 造影：先住院后造影：哭鬧缺氧發(fā)作，碘過敏?；夭》快o脈滴注抗生素三天。口服三天左右，多喝水防止血栓。 脫水降顱壓藥 : 20%甘露醇 250ml/瓶 醒腦靜 5ml/10ml/支 甘油果糖 ~5ml/kg/次 iv. q4~12h β七葉皂甙 5mg/瓶 腦活素 10ml/支 抗驚厥 : 魯米那 (苯巴比妥 ) 3~5mg/kg/次 po q12h或 qd 服用 7～ 10天后 查波谷血藥濃度 (有效濃度 10~40μg/ml) 德巴金 (丙戊酸鈉 ) 5~13mg/kg/次 po q8h服用 3天后查波谷血藥濃度 (有效濃度 50~100μg/ml) 脫敏 :非那根 1mg/kg/次 im. 苯海拉明 ~1mg/kg/次 po. 開瑞坦 5μg/次 qd. 補(bǔ)充電解質(zhì) : %氯化鈉 1ml含 Na+ 5%碳酸氫鈉 1ml含 Na+ 10%氯化鈉 1ml含 Na+ 10%枸緣酸鉀 1ml含 K+ ， 1/31/2公斤體重 ml 15%氯化鉀 1ml含 K+ 補(bǔ) 鉀 速 度： ≤‰≤；30‰≤( 經(jīng)中心靜脈 ) 調(diào)整血糖 : 升血糖 :血糖 ≤80mg/dl 25%或 50%速度 47mg/kg/min 降血糖藥：胰島素 /Kg/h 腹透液 : %或 % 10ml/Kg/次 每 2L 腹透液中加肝素 3mg 抗 生 素 類 口服抗生素 ?？虅谔菨{ 1015mg/Kg/次 q8h，最大量 1g/day 安美汀 (阿莫西林 +克拉維酸 ) 力百汀糖漿（阿莫西林 +克拉維酸 4:1）配成 156mg/5ml 2 歲 12ml Bid， 26歲 Bid 復(fù)方新諾明 (SMZco) 1/21片 /次 (2030mg/kg/次 )q12h 威凡 (伏立康唑 ) 10mg/kg/次 q12h2，繼而 5mg/kg/次 q12h 希舒美 (阿奇霉素 ) 10mg/kg/次 qd 大扶康 50mg/片 5mg/Kg/日 qd 利巴韋林 1015ml/Kg/day 靜脈抗生素 青霉素鈉 20~40萬(wàn) u/kg/日 分 2~3次 佩羅欣 (頭孢替安 ) 20～ 30mg/kg/次 q8h 先鋒美他醇 100mg/Kg/day 分二次 泛捷復(fù) (先鋒 Ⅵ :頭孢拉定 ) 1 歲 50100 mg/Kg/day 分三次（ ~25mg/kg/次 q6h） 馬斯平 (頭孢吡肟 ) 1g/支 50 mg/Kg/次 q8h 羅氏芬 新生兒 2050 mg/Kg/day Qd,50~100mg/kg/次 qd 特美汀 80 mg/Kg/次 q8h 復(fù)達(dá)欣 2 月 2560 mg/Kg/day 分二次 2 月 30100 mg/Kg/day分三次 舒普深 15－ 25 mg/Kg/次 q8h 泰能 (亞胺培南 ) 500mg/支 15mg/Kg/day q6h 2g/day 穩(wěn)可信 1 歲 10 mg/Kg/day q8hq12h， 1 歲 40 mg/Kg/day q6h 兒童 40mg/kg體重／日，新生兒首劑 15mg/kg體重，以后為出生 17 天者用 10mg/kg 體重，每 12hr 給藥一次，出生 8天－ 1個(gè)月者用 10mg/kg體重 ，每 8hr 給藥 1次 萬(wàn)迅 (去甲萬(wàn)古霉素 ) 10mg/Kg/次 q12h 特美?。ㄌ婵ㄎ髁?+克拉維酸） 80mg/Kg/次 q6h 優(yōu)立新 (氨芐西林 +舒巴坦 50mg/Kg/次 q8h 特治星 (哌拉西林 +他唑巴坦 ) 邦達(dá) (哌拉西林 +他唑巴坦 ) （ 8： 1） 美平（美羅培南） 1015mg/Kg/次 q8h 倍能 15mg/Kg/次 q8h 先福吡蘭 (頭孢匹胺 ) 1g/支 25mg/Kg/次 q8h 噻嗎靈 (拉氧頭孢 ) 25mg/Kg/次 q8h 君刻單（氨曲南） 2040mg/Kg/次 q812h 悉復(fù)歡（環(huán)丙沙星） 24mg/Kg/次 q12h 華昱（環(huán)丙沙星） 24mg/Kg/次 q12h 力確興 (奈替米星 ) 丁胺卡鈉 兒童 ，新生兒 10mg/kg首次劑量，然后 他格適 (替考拉寧 ) 前三次 10mg/Kg/次 q12h ，最后一次后 12h 開始 6mg/Kg/次 qd 甲硝唑 (2% 溶液 ) 首劑 15mg()/kg 繼而()/kg q8h 芙奇星 (阿奇霉素 ) 10mg/kg/次 qd 立思丁 (夫西地酸 ) 500mg/支 20mg/Kg/天 q8h 大扶康 (氟康唑 ) 56mg/Kg/d qd 二性霉素 B 5mg或 20mg/支首次 12mg每日一次或隔日一次據(jù)情況每隔數(shù)天增加 510mg 逐日遞增至1mg/Kg/次 qd 每次總劑量不超過 50mg 安浮特克 (兩性霉素 B 脂質(zhì)體 ) 3~4mg/kg/次 最大量6mg/kg/次 5％ GS 溶 不少于 2h qd 外用： 百多邦 (莫匹羅星 ) 5g x 1支 tid 中藥： 靜脈： 魚腥草 10ml或 20ml或 50ml或 100ml/支 1020ml/次 q12h 雙黃蓮 60ml/Kg/d qd 清開靈 2ml或 10ml/支 2ml/Kg/d q12h 大蒜素 60mg/5ml/支 3060mg/d qd 口服：黃芪精 10ml/支 1支 /次 q12h 非紫紺 ，紫紺 。 12kg 以上今晚清潔灌腸，小體重當(dāng)天灌腸 ，術(shù)后一級(jí)護(hù)理半流質(zhì) 3天，三天后大孩子變普食。 病毒感染：奇力清（利巴韋林 10~15mg/d/kg+VitC 保護(hù)心肌 ,ivgtt,bid） 舌苔黃：清熱解毒兒童清熱解毒口服液， 1/2～ 1支 tid po 大便干、舌苔黃，雙黃蓮口服液或復(fù)方銀黃口服液 (1) 口服百?gòu)?fù)寧 1歲： 2ml； 2～ 3個(gè)月 1ml；大孩 5ml q6h.或用溫鹽水擦浴，或酒精擦浴。美林口服液 40μg/ml。 5~10μg/kg/次， q6h. (2) 40 度，冰袋腦門，消炎痛 ，灌腸，酒精稀釋一倍 (3) 抽搐時(shí)用地米 :小孩 1mg；大孩 2mg 腹瀉：看看大便－化驗(yàn)－脂球 (不消化 )：媽咪愛 輸血： 10g輸血， 10g 不輸血。 10ml含 Hb 3g, 輸 20～30ml. 白蛋白 :1g/kg/day，抵抗力低：丙球 100~400mg/kg/day；，然后給速尿 2~5mg 二期縫合時(shí)給嗎啡 IV or im。肌注射 煩躁、哭鬧時(shí)，若肺不好，不用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑。 常用英文縮寫 ECD 心內(nèi)膜墊缺損 PAPVC 部分型肺靜脈畸形引流 TAPVC 完全型肺靜脈畸形引流 TGA 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 CTGA 矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 MGA 大動(dòng)脈錯(cuò)位 CoA 主動(dòng)脈縮窄 TA 三尖瓣閉鎖 Ebstein 三尖瓣下移 SV 單心室 DOLV 左心室雙出口 DORV 右 心室雙出口 LAM 左房粘液瘤 RAM 右房粘液瘤 APF 主肺間隔缺損 PTA 永存動(dòng)脈干 HF 心力衰竭 VF 室顫 AT 房性心動(dòng)過速 SVT 室上性心動(dòng)過速 VT 室性心動(dòng)過速 SR 竇性心律 LBBB 左束支傳導(dǎo)阻滯 AVB 房室傳導(dǎo)阻滯 APS 房性期前收縮 VPS 室性期前收縮 LOS 低心排 LVEDP 左室舒張末壓 PAP 肺動(dòng)脈平均壓 PVR 肺動(dòng)脈阻力 LAP 左房壓 CO 心排出量 SVP 血管外周阻力 PMV 肺毛靜力壓 CE 心包積 液 AVSD 房室通道 PHD 肺心病 LHSS 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄 AMI 急性心肌梗死 IS 漏斗部狹窄 CA 冠狀動(dòng)脈 AD 冠脈前降支 CIRC 冠脈回旋支 SVC 上腔靜脈 VC 下腔靜脈 PLSVC 左上腔靜脈 PA 肺動(dòng)脈 PV 肺靜脈