神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)護(hù)上-資料下載頁
2025-08-14 19:11本頁面
【導(dǎo)讀】共有開放床位21張。技師1人(器械). 床位使用率超過80%. 5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。1．大腦半球各腦葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉組成。2．間腦：分成丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部、丘腦后部。腦和脊髓的外面包被三層膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、起支持和保護(hù)作用。硬膜外腔（隙）：是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。臨床硬膜外麻醉時(shí)就是將藥物注入此腔。內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位二層分開,形成。管狀腔隙稱硬腦膜竇。薄而透明，無血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間。腦干屬于腦的一部分。腦神經(jīng)共12對(duì)，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.正常神經(jīng)組織或胚胎殘留組織受遺傳、生。神經(jīng)纖維瘤，惡性神經(jīng)纖維瘤。嗜堿性腺瘤，混合性腺瘤。
【正文】 瘤 meningioma 神經(jīng)瘤 ? 神經(jīng)鞘膜 神經(jīng)鞘瘤 ? 神經(jīng)瘤 ? 神經(jīng)纖維 神經(jīng)纖維瘤 占顱內(nèi)腫瘤8~12% ? 前庭神經(jīng)瘤（ 90%） ? 聽神經(jīng)瘤 ? 耳蝸神經(jīng)瘤（ 10%） 神經(jīng)瘤 ? 生長緩慢，病程 ~ ? 首發(fā)癥狀 :頭暈、耳鳴、耳聾 ? 橋小腦角綜合癥、腦積水 垂體腺瘤 pituitary adenoma ? 良性的顱內(nèi)內(nèi)分泌腫瘤 ? 發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤 10% ? 尸檢可見 20~25%亞臨床垂體微腺瘤 ? 20~50歲多見，老人、兒童少見 垂體瘤 顱腦手術(shù)后麻醉蘇醒期監(jiān)護(hù)要點(diǎn) 1神外病人術(shù)后鎮(zhèn)靜治療意義 ? 避免腦腫瘤病人術(shù)后因顱內(nèi)高壓發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)區(qū)出血 ,以及因麻醉或腦干周圍手術(shù)所致通氣不足或呼吸停止 ,是ICU 過渡治療、監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。 ? 顱內(nèi)壓增加原因：寒戰(zhàn)、術(shù)后病人煩躁 、興奮等 ? 對(duì)于顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后病人合理應(yīng)用機(jī)械通氣及鎮(zhèn)靜藥物過渡，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和綜合救治，可以消除或減輕因寒戰(zhàn)、興奮而導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高 ,還可預(yù)防術(shù)后癲癇的發(fā)生，提高術(shù)后恢復(fù)的安全性。 ? 對(duì)顱腦術(shù)后病人避免鎮(zhèn)靜過度 ,以防呼吸抑制加重顱內(nèi)高壓 ,一般維持 ICU病人鎮(zhèn)靜 34級(jí)即可 ,保證病人能喚醒的狀態(tài) 2意識(shí)恢復(fù)延遲的原因 ?持續(xù)的麻醉作用 ?術(shù)后顱內(nèi)血腫 ?腦水腫和腦缺血 ?低氧血癥和高碳酸血癥 ?體溫異常 ?其他：循環(huán)衰竭、血糖異常、水電解質(zhì)紊亂等 . 意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估 ? 鎮(zhèn)靜水平 Ramsay、 SAS ? GCS評(píng)分 神經(jīng)外科術(shù)后重癥患者的監(jiān)護(hù) 生命體征的觀察 ： 觀察意識(shí)、心率、血壓、呼吸、血氧、瞳孔，向麻醉師了解手術(shù)中情況，以后每隔 15－20分鐘測(cè)生命體征一次。同時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1