心臟移植術(shù)后監(jiān)護(參考版)
2024-08-26 18:18本頁面
【正文】 當(dāng)病人因排異、感染或形體改變而失去信心時，給于理解和情感支持。 ? 其它 1. 冠脈疾病 發(fā)病率： 1年 1020% 3年 2545% 5年內(nèi) 5060% 特點： 彌漫性病變 對策：冠造 1次 /年，減少高危因素（吸煙等） 治療：再次移植（存活率極低） 2. 高血壓 CsA FK506 對策：鈣通道阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑 3. 高膽固醇血癥 病因：術(shù)前高血脂、術(shù)后激素、 CsA 預(yù)防：飲食控制、保持體重、運動 藥物治療 4. 骨質(zhì)疏松 病因：術(shù)后大量應(yīng)用激素 預(yù)防： 服用鈣劑，選擇性服用雌激素 小 結(jié) 心臟移植病人的護理在各級水平都是多方面和富于挑戰(zhàn)性的。 — 良好溝通，鼓勵表達感受。 — 處于保護性隔離狀態(tài)。 — 創(chuàng)造優(yōu)美、個性化環(huán)境。 — 嚴(yán)密觀察意識狀態(tài)。 5．精神心理護理 精神障礙誘因 — 免疫抑制劑副作用（煩亂 ＞ 30%，震顫 20%，形體變化 ＞ 30%）。降低運動強度。 期望的強度級別。 Ⅰ 輕度呼吸困難，數(shù)至 15保持同樣強度，繼續(xù)數(shù)需要呼吸一次。 — 傳導(dǎo)心臟痛覺的神經(jīng)纖維沿交感神經(jīng)行走，至脊髓胸 14或胸 5節(jié)段，心絞痛時常在胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮膚感到疼痛，此為牽涉性痛。 — 交感干的頸上中下節(jié)和胸 4或胸 5節(jié)發(fā)出心支，和迷走神經(jīng)的心支在心臟的底部交織成心叢，心叢分支又組成 心房叢和左右冠狀動脈叢，隨動脈分布于心肌。 Ⅳ 彌漫嚴(yán)重 ， 多種炎性細胞浸潤水腫出血 和血管炎癥心肌細胞壞死 。 Ⅲ a 多部位嚴(yán)重浸潤和 /或心肌細胞損傷 。 b 彌漫稀疏浸潤，無心肌細胞壞死。 ECG電壓變化與 UCG、 EBM檢查的對比 ECG UCG EMB 術(shù)后 總電壓 MV 等容舒張期 排異反應(yīng)程度 天數(shù) 和 差 % T(MS) 差 % 7 13 輕 → 中 21 60 灶性輕度 57
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