【正文】 當(dāng)膀胱內(nèi)壓達(dá)到 放 排尿反射 (70cmH2O)以上時，則必須排尿 排尿反射的初級中樞在骨髓，傳入、傳出神經(jīng)都為盆神經(jīng)；高級中樞在腦干和大腦皮層 排尿反射是一正反饋過程 （九）血漿 血漿清除率定義：指腎在單位時間內(nèi)完全清除血漿中所含某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù) 清除率 測定清除率的意義：可了解腎的功能，還可測定腎小球濾過率、腎血流量，并可推測腎小管轉(zhuǎn)運功能 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 定義：指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置 （ 一 ）感受器 平衡感受器 內(nèi)感受器 本體感受器 根據(jù)感受器分布部位不同 內(nèi)臟感受器 距離感受器（視覺、聽覺、嗅覺） 分類 外感受器 接觸感受器（觸覺、壓覺、味覺及溫度覺） 機械感受器 傷害性感受 器 根據(jù)感受器接受刺激的性質(zhì) 光感受器 化學(xué)感受器 溫度感受器 適宜刺激：某種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感 （二） 感 定義：感受器把作用于其上的各種形式的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動作電位 受 器 換能 先在感受器細(xì)胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者為感受器電位，后者為啟 一 作用 換能 動電位（發(fā)生器電位），均是過渡性慢電位（不具有 “全或無 ”的性質(zhì)，可以總和，并能 般 過程中 以電緊張的形式沿所在的細(xì)胞膜做短距離擴布） 生 理 當(dāng)這種電位變化引起感受器細(xì)胞的遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時，就能引起與之有突觸聯(lián)系的 特 傳入神經(jīng)纖維末梢產(chǎn)生動作電位 性 編碼功能：把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位時，把刺激所包含的環(huán)境變化的信息轉(zhuǎn)移到動作電位的序列 之中 定義：指當(dāng)某一個恒定強度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但其感覺 感受器適應(yīng)現(xiàn)象 傳入神經(jīng)纖維上的。例如糖尿病時候的滲透性利尿 作用機制：能增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，使尿量減少 血漿晶體滲透壓的改變：當(dāng)大量出汗，嚴(yán)重嘔吐，血漿晶體滲透壓升 高，尿量減少。物質(zhì)通過 能 性和濾 濾過屏障的難易決定于分子量和所帶電荷 的 過面積 因 總面積在 ，如此大的面積有利于血漿的濾過 素 濾過面積 有效濾過面積減小，會導(dǎo)致腎小球濾過率降低 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 衡量腎小球 腎小球濾過率 濾過功能的 腎血漿 血漿流量加大，血漿膠 體滲透壓上升速度減慢，腎小球濾過率增加 指標(biāo) 血流量 血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球濾過率減少 濾過分?jǐn)?shù)：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收 原尿中 99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況 尿素部分被重吸收 肌酐完全不被重吸收 （四） 腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收 臟 的 重 吸 Na+、 K+等 陽離子主動重吸收 收 HCO Cl 分泌 H+能促進(jìn) HCO3重吸收 各種物質(zhì) 等陰離子被 Na+主動重吸收形式的管內(nèi)為負(fù)管外為正的電位差，促進(jìn) Cl向管外轉(zhuǎn)移（重吸收） 重吸收 動重吸收 的方式 葡萄糖、氨基酸等有機小分子繼發(fā)性主動重吸收：必須與 Na+同向轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)，而這種轉(zhuǎn)運依 賴 Na+主動轉(zhuǎn)運形成的細(xì)胞內(nèi)低鈉 近球小管等滲性重吸收 Na+重吸收促進(jìn)水的重吸收是由于滲透壓變化所致 水 在遠(yuǎn)曲小管和集合管受血管加壓素（抗利尿激素）調(diào)節(jié) (五 ) 分泌部位 :主要由遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌 腎 K+的分泌 分泌動力： K+的分泌依賴于 Na+重吸收后形成的管內(nèi)為負(fù)、管外為正的電位差 臟 分泌方式：為： Na+K+交換 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 的 H+的分泌：通過 Na+H+交換進(jìn)行分泌，同時促進(jìn)管腔中的 HCO3重吸收入血。腎小球旁細(xì)胞分泌腎素；致密斑以感受小管液中Na+含量變化，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎素的 結(jié) 釋放 構(gòu) 產(chǎn)生生物 活性物質(zhì) 紅細(xì)胞生成素：產(chǎn)生于腎皮質(zhì)部 羥化的維生素 D3 前列腺素 激肽 腎 臟血液 兩側(cè)腎血流量占心排出量的 1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì) 供應(yīng)的 經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈。每晝夜尿量在 100~500ml之間，稱為少 尿；而少于 100ml 腎 稱為無尿。傳出神 部位是皮膚） 兩種形式 經(jīng)為交感神經(jīng)，遞質(zhì)為乙酰膽堿，效應(yīng)器為小汗腺（大 發(fā)汗調(diào)節(jié) 發(fā)汗的 汗腺與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）；腎上腺素能加強乙酰 膽堿對 散熱的調(diào) 機理 小汗腺的刺激作用 節(jié)反應(yīng) 精神性發(fā)：精神緊張或情緒激動引起的發(fā)汗。正常變動范圍是177。BMR的單位是 kJ/m2其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放 測定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價：營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，每消耗 1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價 間接測熱法 定義：一定時間內(nèi)，機體的 CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 糖類為 呼吸商 蛋白質(zhì)為 營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商 脂肪為 混合食物為 肌肉活動 :是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動 :交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物 的特殊動力作用 :指進(jìn)食后的一段時間內(nèi) ,食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。吸收的鐵為Fe2+ 吸收 機體能利用的單糖：主要是葡萄糖 糖、脂肪和蛋 和半乳糖。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走神 運動形式 經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是 Ach而是多肽 各消化道特有 小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和 的運動形式 舒張交替進(jìn)行的運動 大腸集團(tuán)蠕動：是大腸特有的運動。膽鹽每循環(huán)一次約損失5% 作用：大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收 （八）小腸液的作用與分泌調(diào)節(jié) 小腸黏膜對擴張刺 激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多 分泌調(diào)節(jié) 在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有 刺激小腸液分泌的作用 緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ) 蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運動。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌，也可以刺 激 G細(xì)胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。在回腸部幫助維生素 B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護(hù)胃黏膜， 同時為胰酶提供適宜的 pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 核酸酶：包括 DNA酶和 RNA酶，分別消化 DNA和 RNA （五）胰液 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過乙酰膽堿作用于 G細(xì)胞，引 （堿性液體） 起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。但鹽酸過多會引起胃、十二指腸 （四）胃液的成 黏膜的損傷 分及作用 胃蛋白酶原：由泌酸腺的主細(xì)胞合成，在略勝一籌腔內(nèi)經(jīng)鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃 蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成、胨及少量多肽。 VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 胃酸的分泌量：由壁細(xì)胞分泌。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是 Ca2+和 K+ 胃腸激素的化學(xué)成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分 泌入腸腔發(fā)揮作用。 H+通過血 CO［ H+］和 O2對呼吸的 ［ H+］對呼吸的調(diào)節(jié) 腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調(diào)節(jié)（通過中樞化學(xué)感受 受器的有效刺激是腦脊液中的 H+ （八）化學(xué)因素 器與外周化學(xué)感受器） 對呼吸的調(diào)節(jié)低 O2對呼吸的調(diào)節(jié)： O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受 器而興奮中樞， O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學(xué)感受器 CO［ H+］和 O2通過化學(xué) 血中 CO2變化和H+濃度變化 感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點 直接生理刺激：腦 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 脊液中 H+濃度變化 中樞化 學(xué)感受器 對 CO2敏感性比外周高 不感受缺 O2的刺激而興奮中樞 與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài) Hb與 O2結(jié)合的特征 是氧合 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 不 需酶催化，取決于血中 O2的高低 結(jié)合或解離曲線 S型（變構(gòu)效應(yīng)） 上段較平坦：氧分壓在 70~100mmHg范圍變化時， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線 中段較陡：是HbO2釋放 O2部分 下段最陡：代表O2貯備 氧氣的運輸 化學(xué)結(jié)合：氧合血紅 H+升高（波爾效應(yīng)：酸度增 蛋白是氧運輸?shù)闹? 曲線的因素氧解離 加，降低 Hb與 O2的親和力） 要形式，占 % 曲線右移，釋放 O2增 PCO2升高 多供組織利用 溫度升高 2， 3DPG增加或升高 （九）氣體在血 影響氧解離 ［ H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低， 液中的運輸 曲線的因素 氧解離曲線 使Hb與 O2的親和力增加） 左移， 不利 PCO2降低 于 O2的釋放 溫度降低 2，3DPG降低 物理溶解 ： 占 5% 運輸形式 HCO3占 88% 中國最龐大的實用下載資料庫 (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 化學(xué)結(jié)合 二氧化碳的運輸 氨基甲酸血紅蛋白占 7% O2與 Hb結(jié)合對 CO2運輸?shù)挠绊懀簩⒋偈?CO2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng) 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性 伸展性 對刺激的特異敏感性：即對