病歷書寫規(guī)范考試試題-wenkub.com
2024-11-04 12:22 本頁面
【正文】 2首次病程記錄的時間要精確到2轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)當(dāng)在患者轉(zhuǎn)科后 內(nèi)完成，轉(zhuǎn)出記錄應(yīng)當(dāng)在患者轉(zhuǎn) 科前內(nèi)完成（緊急情況下轉(zhuǎn)科前未完成的轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)在 小時內(nèi)完成補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間）。1出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后 內(nèi)完成。(4)對于一個復(fù)雜的疾病診斷的填寫，在前，在后。 和 不同，手術(shù)分為 級，填寫相應(yīng)手術(shù)級別對應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。 小時內(nèi)完成。一般情況下主治醫(yī)師每周不少于 次，主任（副主任）醫(yī)師每周不少于 次。4.、及 病程記錄中應(yīng)有患者病情評估的內(nèi)容。五、問答題：（共25分）一、現(xiàn)病史的定義和主要內(nèi)容包括哪些？（12分）二、病歷書寫基本規(guī)范中對書寫的及時性有哪些具體規(guī)定？（13分）第五篇：病歷書寫規(guī)范(2013年版)考試試題武安市第一人民醫(yī)院三基三嚴(yán)培訓(xùn)（病歷書寫規(guī)范考試試題）醫(yī)師姓名： 科室： 總分：一、填空題1..病歷書寫應(yīng)遵循、的原則。（）四、填空題：（每空2分，共20分）手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時內(nèi)由()完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。（）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。④、對于一個復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。二、簡答題：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。⑧、病案首頁： 患者出院或者死亡24 小時內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求：24 小時內(nèi)完成。二、簡答題（40分）：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？（10分）疾病診斷的書寫順序？（10分）有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？（20分）參加人員：醫(yī)師、護(hù)士醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須（親自診查，調(diào)查），并按照規(guī)定及時書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。⑧、病案首頁： 小時內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求： 小時內(nèi)完成。③、診斷明確者可以不寫鑒別診斷第三篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)考試題 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、填空題：（60分）醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須，并按照規(guī)定及時書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。④、對于一個復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。二、簡答題：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？答
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