多形性腺瘤概述-wenkub.com
2024-10-04 00:03 本頁面
【正文】 在黏液樣區(qū)域被標記的腫瘤性肌上皮細胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)那么，核膜較厚，核仁明顯，細胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。 內(nèi)容總結(jié) 多形性腺瘤。 3．術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。 第四十六頁，共四十九頁。 治療方案 手術(shù)切除。 病理生理 無特殊。 在高齡患者，壓考慮惡性混合瘤，其生長較快，并有明確的骨質(zhì)破壞，應(yīng)注意鑒別診斷。 病癥體征 發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼眶外上方相對固定包塊。 第三十九頁，共四十九頁。 3．腮腺多形性腺瘤手術(shù)。 第三十八頁，共四十九頁。 3．腫瘤生長緩慢。 疾病別名 淚腺混合瘤 第三十七頁，共四十九頁。 預后 第三十三頁，共四十九頁。 治療 唇、頰部小涎腺多形性腺瘤可采取包膜外切除術(shù)。 治療 文獻上提到復發(fā)性多形性腺瘤切除后再次復發(fā)，其間隔時間較首次復發(fā)縮短，原因是肉眼不可見的小瘤灶增殖表現(xiàn)出來了。 對復發(fā)性多形性腺瘤的處理不能一概而論，要根據(jù)不同具體情況來處置。 第二十九頁，共四十九頁。犧牲面神經(jīng)、在正常組織內(nèi)大塊切除后行面神經(jīng)移植的手術(shù)雖可到達根治性目的，但術(shù)后畸形和功能障礙往往為患者難以接受。 Piorkowski等的一篇關(guān)于復發(fā)性腮腺多形性腺瘤的治療分析報道： 共 58例采用不同術(shù)式治療后隨診 5～ 25年 (平均 10年 )。 第二十七頁，共四十九頁。 治療 同樣在英國也有很多醫(yī)生反對這種作法。因此這一術(shù)式已被認為是腮腺腫瘤切除的標準術(shù)式。 鑒別診斷 細針吸取細胞學檢查有助于診斷。腫塊常為多個，有時大時小的消長史，抗感染治療常可奏效。但有的腫瘤生長速度快慢不均，可突然生長加快。 第二十二頁，共四十九頁。 實驗室檢查 在 8例多形性腺瘤中有 7例呈 HHF35陽性反響，說明肌上皮細胞在其發(fā)生中有重要作用。 實驗室檢查 王潔等明確認為腫瘤性肌上皮細胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細胞，黏液樣區(qū)域局部腫瘤性肌上皮細胞細胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細胞改變。細胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。多形性腺瘤在免疫組織化學染色中可以呈現(xiàn)細胞角蛋白、 S100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白 (GFAP)、肌動蛋白 (actin)、波形蛋白 (vimentin)、上皮膜抗原 (EMA)、癌胚抗原 (CEA)等均呈陽性反響。一般而言，細胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來自細胞豐富型多形性腺瘤。 多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復雜，同一腫瘤的不同部位，或各個多形性腺瘤之間均有不同的組織像。 實驗室檢查 有時可見大小不一的囊腔，內(nèi)含無色透明或褐色液體，偶見小片區(qū)域出血。剖面根據(jù)腫瘤細胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)： 上皮細胞成分較多時，呈實質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。腫瘤多呈圓形或卵圓形，外表光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。單個或彼此分開的多發(fā)灶，腫塊?？苫顒樱蠖鄶?shù)因局部瘢痕的關(guān)系，動度甚微或隨瘢痕組織一起整塊組織活動。腫瘤外表黏膜完整，顏色正常。但發(fā)生于腭部者無論其大小，觸診腫物較硬，活動性小甚至不活動。據(jù)解剖學研究此處是小涎腺最密集的部位，而在兩側(cè)前磨牙連線以前的硬腭黏膜下無腺組織。約 10%腮腺多形性腺瘤發(fā)生于面神經(jīng)深面，即通稱的腮腺深葉組織，偶有咽部異物感而就診或系常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)軟腭膨隆，進一步檢查后才確認的。
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1