【正文】 第五頁，共四十九頁?；旌狭鲆幻袁F(xiàn)仍沿用完全由于其簡單，并反映其上皮樣和結(jié)締組織樣生長的特點(diǎn)。 第九頁，共四十九頁。據(jù)解剖學(xué)研究此處是小涎腺最密集的部位，而在兩側(cè)前磨牙連線以前的硬腭黏膜下無腺組織。腫瘤多呈圓形或卵圓形，外表光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。一般而言，細(xì)胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來自細(xì)胞豐富型多形性腺瘤。 實(shí)驗(yàn)室檢查 在 8例多形性腺瘤中有 7例呈 HHF35陽性反響，說明肌上皮細(xì)胞在其發(fā)生中有重要作用。 鑒別診斷 細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。 Piorkowski等的一篇關(guān)于復(fù)發(fā)性腮腺多形性腺瘤的治療分析報(bào)道： 共 58例采用不同術(shù)式治療后隨診 5～ 25年 (平均 10年 )。 治療 文獻(xiàn)上提到復(fù)發(fā)性多形性腺瘤切除后再次復(fù)發(fā)，其間隔時(shí)間較首次復(fù)發(fā)縮短，原因是肉眼不可見的小瘤灶增殖表現(xiàn)出來了。 3．腫瘤生長緩慢。 病癥體征 發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼眶外上方相對(duì)固定包塊。 第四十六頁，共四十九頁。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)那么，核膜較厚，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。 治療方案 手術(shù)切除。 第三十九頁，共四十九頁。 疾病別名 淚腺混合瘤 第三十七頁，共四十九頁。 對(duì)復(fù)發(fā)性多形性腺瘤的處理不能一概而論，要根據(jù)不同具體情況來處置。 第二十七頁，共四十九頁。腫塊常為多個(gè)，有時(shí)大時(shí)小的消長史，抗感染治療?？勺嘈?。 實(shí)驗(yàn)室檢查 王潔等明確認(rèn)為腫瘤性肌上皮細(xì)胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細(xì)胞，黏液樣區(qū)域局部腫瘤性肌上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細(xì)胞改變。 多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同一腫瘤的不同部位，或各個(gè)多形性腺瘤之間均有不同的組織像。單個(gè)或彼此分開的多發(fā)灶，腫塊常可活動(dòng)，但大多數(shù)因局部瘢痕的關(guān)系，動(dòng)度甚微或隨瘢痕組織一起整塊組織活動(dòng)。約 10%腮腺多形性腺瘤發(fā)生于面神經(jīng)深面，即通稱的腮腺深葉組織，偶有咽部異物感而就診或系常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)軟腭膨隆，進(jìn)一步檢查后才確認(rèn)的。發(fā)生部位以腮腺最多，腫瘤多位于面神經(jīng)淺層及腮腺后下極。 多形性腺瘤 (plemorphic adenoma)或稱混合瘤 (mixed tumor)，臨床和病理通用。后一名稱是 1874年 Minssen提出，當(dāng)時(shí)認(rèn)為這一類型腫瘤并非發(fā)生自一個(gè)胚層。根據(jù)Rauch等統(tǒng)計(jì)的 4245例多形性腺瘤，腮腺占 84%，下頜下腺占 8%，小涎腺占 7%，舌下腺占 %。 第十二頁，共四十九頁。 第十四頁，共四十九頁。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等根本結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見鱗狀化生。因此，肌上皮細(xì)胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。 頜下及耳后淋巴結(jié)常見，逐漸增大，可有消長史，抗結(jié)核治療后可縮小，腫塊可為多個(gè)。 治療 腮腺多形性腺瘤在剜出術(shù)后復(fù)發(fā)常見，處置上也頗為棘手。例如以前對(duì)剜出術(shù)的單個(gè)復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)主張作局部切除而不作解剖面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。 疾病概述 臨床表現(xiàn)： 1．任何年齡均可發(fā)生，但以 30～ 50歲為多見，女性多于男性。 疾病描述 組織學(xué)上，淚腺混合包含雙層腺管上皮，同時(shí)含有異