多形性腺瘤概述-免費閱讀
【正文】 軟骨樣組織較多時，呈淺藍色，半透明，質(zhì)地較硬。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，假設(shè)切除不徹底那么將復發(fā)。 診斷檢查 根據(jù)臨床表現(xiàn)可做出診斷。 觸診時，局部可捫及實質(zhì)性包塊，無壓痛。 5．小涎腺多形性腺瘤應在腫瘤外線 。 體檢： 1．腫瘤呈圓形，或卵圓形實質(zhì)腫塊，外表光滑，或是結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中或偏硬，邊界清楚，無粘連可推動。 疾病名稱 多形性腺瘤 第三十五頁，共四十九頁。不主張復發(fā)性多形性腺瘤術(shù)后常規(guī)行放射治療，只是對那些別離保存面神經(jīng)可疑有瘤細胞殘存或無再次手術(shù)時機者給予放射治療。曾經(jīng)提到放射治療預防不恰當?shù)男g(shù)式所發(fā)揮的作用值得疑心，特別是在有腫瘤殘存的情況下有可能促使惡性變。 第二十八頁，共四十九頁。我們認為首次合理的術(shù)式是治愈的關(guān)鍵，反對簡單的剜出術(shù)或在這種術(shù)式治療后加用放射治療。 治療 腮腺多形性腺瘤采取簡單的剜出術(shù)，復發(fā)率高達 20%～ 45%。 第二十三頁，共四十九頁。 第二十一頁，共四十九頁。在黏液樣區(qū)域被標記的腫瘤性肌上皮細胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)那么，核膜較厚，核仁明顯，細胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。相反，間質(zhì)豐富型較易復發(fā)。采用剜除術(shù)時，極易將剝脫的包膜遺留在術(shù)區(qū)，造成術(shù)后復發(fā)。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。假設(shè)適為腫瘤囊性變局部那么可捫及波動感。 Waldron等分析 426例小涎腺腫瘤，發(fā)生于腭部者占 54%；上唇占 18%；頰黏膜下占 11%。腮腺發(fā)生的多形性腺瘤多以耳垂為中心生長，腫瘤小者觸診外表光滑并具明顯的活動度，稍大者 (直徑在 3cm以上 )可捫及外表不光滑的小結(jié)節(jié)；巨大者那么可見腫瘤外表皮膚凹凸不平，呈明顯的結(jié)節(jié)突起。 臨床表現(xiàn) 多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性腫瘤，根據(jù)國內(nèi)外很多研究報道說明： 多形性腺瘤占所有腮腺腫瘤的 60%～ 70%；占所有頜下腺腫瘤的40%～ 60%，而舌下腺那么極少見。多形性腺瘤可發(fā)生于任何年齡，但以 40歲左右居多。 1972年 WHO涎腺腫瘤組織學分類采用這一名稱。 概述 多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma, mixed tumor)又稱混合瘤 (mixed tumor)，因腫瘤中含有腫瘤性上皮組織、黏液樣組織或軟骨樣組織，組織學形態(tài)呈顯著的多形性及混合性，故命名為多形性腺瘤或混合瘤。 別名 混合瘤； mixed tumor； pleomorphic adenoma 第三頁，共四十九頁。 概述 現(xiàn)代研究充分證明所謂混合瘤完全是上皮發(fā)生來源。 流行病學 多形性腺瘤系涎腺腫瘤中最常見者。 病因 病因不明。 第十一頁，共四十九頁。 小涎腺多形性腺瘤最常見的發(fā)生部位是一側(cè)硬腭后部、軟硬腭交界處。硬腭黏膜較厚且韌，也是不易捫及動度的因素。 實驗室檢查 多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。 第十六頁，共四十九頁。 實驗室檢查 根據(jù)上皮細胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。 第二十頁，共四十九頁。 當腫瘤在緩慢生長一段時間后，突然出現(xiàn)生長加速，疼痛或出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象，那么提示惡性變。 第二十四頁，共四十九頁。 第二十六頁，共四十九頁。有些主張將所有腫瘤結(jié)節(jié)、瘢痕組織及粘連的面神經(jīng)全部切除；也有主張全部
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