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大學(xué)生醫(yī)保政策問答-免費(fèi)閱讀

2024-10-04 00:03 上一頁面

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【正文】 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有上述行為之一的,由勞動(dòng)行政部門追回經(jīng)濟(jì)損失,并會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生部門按各自職責(zé)對(duì)當(dāng)事人處以500元以上1000元以下的罰款,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下的罰款。5申辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程序是什么?(1)向市勞動(dòng)保障部門遞交申請,并提供相關(guān)資料;(2)經(jīng)市勞動(dòng)保障部門考察、審批;(3)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書;(4)由市勞動(dòng)保障部門頒發(fā)資格證書。(3)未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案手續(xù),自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。50、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)?基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)主要是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用范圍的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費(fèi)用高低,將診療技術(shù)進(jìn)行分類并分別制定不同的支付辦法。4異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。4統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例是多少?參保大學(xué)生統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)院級(jí)別分比例支付,低于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。3門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少?門診治療慢性病費(fèi)用按照年度給予補(bǔ)助。⑶B超、CT等影像學(xué)證實(shí)食管、胃底靜脈曲張。㈡慢性肺源性心臟?、庞新苑?、胸疾病或肺血管病史;⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征;⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù):胸部X線現(xiàn):①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫經(jīng)≥15mm,右下肺動(dòng)脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥。慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析:臨床診斷為慢性腎功能衰竭的患者,出現(xiàn)少尿、無尿、肺水腫、心包積液等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn):血尿素氮≥,血肌酐≥,內(nèi)生肌酐清除率≤5—10ml/min,血鉀>。2參保大學(xué)生辦理住院的程序有哪些?參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,需持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院掛賬手續(xù)。1大學(xué)生畢業(yè)以后應(yīng)參加哪一類的醫(yī)療保險(xiǎn)?大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的,應(yīng)參加工作所在地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);未就業(yè)的,可以參加居住地的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1大學(xué)生參保是否受戶籍限制?大學(xué)生參保不受戶籍所在地的限制,以學(xué)籍作為參保依據(jù),學(xué)籍所在的高校為其辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為收繳,收繳的醫(yī)保費(fèi)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用帳戶,大學(xué)生繳費(fèi)后,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為每個(gè)大學(xué)生辦理《大學(xué)生醫(yī)保證》,作為就醫(yī)的憑證。大學(xué)生醫(yī)保的性質(zhì)是什么?《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》明確指出大學(xué)生是居民醫(yī)保一個(gè)特殊的群體,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,是一項(xiàng)由政府和個(gè)人共同籌資,以住院為主兼顧門診的醫(yī)療保險(xiǎn),它不同于商業(yè)保險(xiǎn),是國家政策性的社會(huì)保障體系重要組成部分。大學(xué)生醫(yī)保的覆蓋人群是哪些?本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(不含在職本??粕脱芯可4髮W(xué)生在每年12月31日后入學(xué)、轉(zhuǎn)入的,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門持《西安市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更表》與大學(xué)生醫(yī)保信息系統(tǒng)生成的電子信息及參保大學(xué)生的證明材料等,到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增員手續(xù)。1大學(xué)二年級(jí)以上的大學(xué)生如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?大二或大二以上的大學(xué)生,在我市大學(xué)生醫(yī)保啟動(dòng)的第一年,應(yīng)以班級(jí)或院系為單位先辦理參保手續(xù),再辦理繳費(fèi)手續(xù)。就醫(yī)時(shí),要攜帶上本人的《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算,將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過后,個(gè)人持審批單回到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只需給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納需個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。①腦血管意外(不包括未遺留肢體、語言障礙的腔隙性腦梗塞)或高血壓腦病;②左心衰竭;③腎功能衰竭;④眼底出血、滲出或視乳頭水腫⑵高血壓病Ⅲ期收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并有腦出血(有CT報(bào)告)者。㈨精神疾?、庞惺屑?jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上??漆t(yī)院住院治療兩次以上(23個(gè)月療程)診斷治療記錄;⑵有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上專科醫(yī)院門診治療記錄(需兩年以上);⑶出示相關(guān)精神疾病檢查的檢測量表或
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