大學生醫(yī)保政策問答-在線瀏覽
2024-10-04 00:03本頁面
【正文】 符合參保條件的大學生未按要求在12月31日前內(nèi)辦理參保登記和繳費手續(xù)的，以后參保時除正常繳費外，個人還應全額補繳我市大學生醫(yī)保施行之日起至參保時所有年度的醫(yī)療保險費（包括個人繳納的20元和財政補助的80元），待遇享受設置6個月等待期。1大學生參保是否受戶籍限制？大學生參保不受戶籍所在地的限制，以學籍作為參保依據(jù)，學籍所在的高校為其辦理參保登記和繳費手續(xù)。1轉(zhuǎn)學、休學的大學生，其醫(yī)療保險待遇是否受影響？按照我市大學生醫(yī)保政策規(guī)定，大學生參保繳費后，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學、休學，其醫(yī)療保險待遇不受影響，轉(zhuǎn)學的大學生在第二年應參加轉(zhuǎn)入高校的大學生醫(yī)保，休學的大學生還應在本校繼續(xù)繳納醫(yī)保費。1大學一年級的新生如何辦理參保繳費手續(xù)？大一的新生在入學報到辦理手續(xù)時，應在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門以班級或院系為單位辦理參保手續(xù)，并繳納一個年度的醫(yī)保費，繳費后，應及時領取《大學生醫(yī)保證》和繳費票據(jù)。以后年度參保繳費時，不用再辦理參保手續(xù)，在每年秋季開學后，以班級或院系為單位辦理繳費手續(xù)。1大學生畢業(yè)以后應參加哪一類的醫(yī)療保險？大學生畢業(yè)后就業(yè)的，應參加工作所在地的職工基本醫(yī)療保險；未就業(yè)的，可以參加居住地的居民基本醫(yī)療保險?！洞髮W生醫(yī)保證》丟失后如何補辦？參保大學生向所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門提出補辦《大學生醫(yī)保證》的申請，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門核實后攜帶相關證明、參保學生一寸免冠照片上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，領取《大學生醫(yī)保證》及當年度貼花。2參保大學生就醫(yī)時如何選擇醫(yī)療機構(gòu)？ 大學生應就近選擇我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。如因急診搶救未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應在3個工作日報高校醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。2參保大學生辦理住院的程序有哪些？參保大學生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，需持《大學生醫(yī)保證》、學生證和住院證，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院掛賬手續(xù)。2門診意外傷害保障的標準是什么？門診治療意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個人支付50%。2怎樣報銷門診意外傷害費用？大學生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、《大學生醫(yī)保證》及相關檢查檢驗單等資料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。2門診特殊病種保障的病種范圍有哪些？病種范圍包括：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析、人體器官移植術(shù)后服抗排斥藥。慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析：臨床診斷為慢性腎功能衰竭的患者，出現(xiàn)少尿、無尿、肺水腫、心包積液等癥狀，實驗室檢查檢驗指標出現(xiàn)：血尿素氮≥,血肌酐≥,內(nèi)生肌酐清除率≤5—10ml/min,血鉀＞。門診特殊病種報銷的標準是什么？門診治療特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付60％，個人支付40%。3如何報銷門診特殊病種醫(yī)療費用？參保大學生在門診治療特殊病種時，首先在定點醫(yī)院開具《西安市城鎮(zhèn)大學生基本醫(yī)療保險門診特殊病種審批單》（由?？浦髦吾t(yī)師出具，科室主任簽字，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦蓋章），然后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。3門診慢性病補助的病種范圍有哪些？病種范圍包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小球腎炎、高血壓病II（III）期、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種。㈡慢性肺源性心臟?、庞新苑?、胸疾病或肺血管病史；⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征；⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：胸部X線現(xiàn)：①右下肺動脈干擴張，橫經(jīng)≥15mm，右下肺動脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥。心電圖：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中p＞。㈢原發(fā)性高血壓病：⑴高血壓?、蚱谑湛s壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并具備下列四項表現(xiàn)之一者。㈣腦血管病恢復期：⑴既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等；⑵顱CT檢查陽性結(jié)果。⑶B超、CT等影像學證實食管、胃底靜脈曲張。㈦慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥⑴慢性腎小球腎炎①有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合征臨床表現(xiàn)；②檢測尿蛋白≥≥++，兩次以上；持續(xù)血尿：尿紅細胞≥5個或者紅細胞計數(shù)≥10000個/ml；③有半年以上病史及腎活檢病理報告。㈧惡性腫瘤晚期近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報告。㈩紅斑狼瘡臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的，提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。3門診慢性病補助標準是多少？門診治療慢性病費用按照年度給予補助。同時，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷費用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。3門診緊急搶救醫(yī)療費用怎樣結(jié)算？參保大學生門診
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