【正文】 鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年9月10日附：鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長(zhǎng)：鄭裕明副組長(zhǎng)：李紅泉、朱月萬(wàn)、李述剛成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動(dòng)下設(shè)辦公室醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)活動(dòng)的安排部署、督導(dǎo)檢查、收集上報(bào)活動(dòng)信息、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等日常工作。明確活動(dòng)目標(biāo)。醫(yī)院將實(shí)施組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。督導(dǎo)抽查。建章立制。各科室要緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的內(nèi)容和要求，全面、客觀地分析醫(yī)院質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀、摸清底子，查準(zhǔn)問(wèn)題，找出差距，明確不足，認(rèn)真開展自查自糾。加強(qiáng)了對(duì)安全生產(chǎn)只要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)兵保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配置和使用。嚴(yán)格執(zhí)行了借閱、復(fù)印病歷資料制度，按規(guī)定為患者或其代理人及有關(guān)部門復(fù)印病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。輸血科配備了合理的技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施，建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。執(zhí)行了檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)規(guī)程（十）加強(qiáng)了血液安全管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。（八）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染工作。八是防范避免了患者褥瘡發(fā)生。四是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)了手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。推進(jìn)與落實(shí)衛(wèi)生部制定的十項(xiàng)“病人安全目標(biāo)”。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關(guān)制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。各科室要建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，明確了其工作職責(zé)。具體包括：制定處方點(diǎn)評(píng)制度，建立點(diǎn)評(píng)流程。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作，落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。各科室加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)；加大了對(duì)科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。確保活動(dòng)確實(shí)為實(shí)效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)對(duì)各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和督促檢查；負(fù)責(zé)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)典型等工作。各科室在自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合?；顒?dòng)原則（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。鶴礦集團(tuán)公司婦嬰醫(yī)院第五篇：2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料鄰水縣衛(wèi)生局：為深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)（2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】44號(hào)）及廣安市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)廣安市2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知（廣安市衛(wèi)辦發(fā)【2011】310號(hào)）的精神。放射防護(hù)管理委員會(huì)組長(zhǎng)擬定并下發(fā)《關(guān)于放射管理委員會(huì)成立及工作職責(zé)》的文件，同時(shí)完善會(huì)議記錄。操作間工作人員防護(hù)服存放無(wú)明確標(biāo)志。具有資質(zhì)認(rèn)證的機(jī)器及周圍環(huán)境檢測(cè)記錄。健全放射工作人員健康檔案。衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)同志于4月11日來(lái)我院檢查了放射防護(hù)工作的落實(shí)情況，按照《鶴崗市2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”——放射診療防護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案》，逐項(xiàng)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查督導(dǎo)。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查匯報(bào)及整改措施“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行——放射診療防護(hù)”的檢查匯報(bào)及整改措施市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：自收到《鶴崗市2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”——放射診療防護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案》后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視放射診療防護(hù)工作。自2009年9月起，衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知》，決定開展骨質(zhì)疏松專題活動(dòng)，旨在加強(qiáng)我國(guó)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識(shí)，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來(lái)的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國(guó)臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，樹立醫(yī)院以病患為中心的形象。今年6月中旬，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在我院開展了為期40天的“骨質(zhì)疏松癥高危人群篩查與推薦”項(xiàng)目，對(duì)所遇到的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行OSTA篩查，并推薦篩查結(jié)果為陽(yáng)性的患者前往“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”就診。六、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：李軍義 院 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：許敏霞 黨支部書記、副院長(zhǎng)陳 堅(jiān) 副院長(zhǎng) 馬立貴 副院長(zhǎng)成 員：曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財(cái)務(wù)科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任 韓金蘭 護(hù)理部主任 孟 寧 總務(wù)科主任 王紅英 內(nèi)兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復(fù)科主任 田琴慧 針灸理療康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng) 王 梅 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 崔曉燕 急診科護(hù)士長(zhǎng) 張瑞霞 外骨科護(hù)士長(zhǎng) 楊春燕 內(nèi)兒科護(hù)士長(zhǎng) 楊森虎 麻醉科主任 王學(xué)升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗(yàn)科主任 安玉梅 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 司銀香 麻醉科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，曹麗萍同志兼任辦公室主任。要繼續(xù)主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，是繼“醫(yī)院管理年”活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院進(jìn)一步堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)，是我院全面開展的“三好一滿意”活動(dòng)的重要組成部分。及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。，制訂2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。重點(diǎn)加強(qiáng)放射治療、介入放射學(xué)的防護(hù)管理工作。加強(qiáng)在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。確保安全生產(chǎn)資金落實(shí)到位。，逐步設(shè)立輸血科（血庫(kù)）并合理配備技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施；建立質(zhì)量管理體系，制訂血液儲(chǔ)備計(jì)劃，保證合理有效庫(kù)存，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。（十一）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。手術(shù)及臵管前、中、后的各項(xiàng)操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求。、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害?！妒中g(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。（七）貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》、《中國(guó)國(guó)家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號(hào)）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：，負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號(hào)）等相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理。，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)特色?？?、重點(diǎn)專科相關(guān)信息。《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（2010版），定期開展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量?！毒C合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年 版）》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（200