【正文】 以上為我院今年自開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動以來的工作情況，雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但仍然存在許多的不足，懇請各位領導、專家能一一指正。為把好收費關，醫(yī)院將物價收費辦并入財務科統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行物價政策，實行微機統(tǒng)一收費，無亂收費、分解收費、重復收費行為。六、加強醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理醫(yī)院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，建立健全了醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關制度，嚴格遵循《關于醫(yī)療設備的采購政策》，對于新購入的設備，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用安全管理準入制度，堅持依法采購，嚴格審查進貨渠道，嚴把質(zhì)量關，做好驗收和保管工作；同時，建立了醫(yī)療器械臨床工程技術人員、臨床使用人員的培訓考核制度，規(guī)范了醫(yī)療器械的技術操作規(guī)范和規(guī)程，建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件檢測和報告制度，加強了對醫(yī)療器械臨床使用的安全管理，自今年來，無一起因器械設備而引起的醫(yī)療糾紛和事故。ICU病房的洗手設施在護士站，屬非接觸性洗手設施，有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄。五、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強醫(yī)院感染管理工作根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院已建立醫(yī)院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，有獨立的醫(yī)院感染管理科，職責明確，定期開展醫(yī)院感染的監(jiān)測及檢查督導工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析總結(jié)，每季度進行一次醫(yī)院感染管理的通報、反饋，提出整改意見并督促執(zhí)行。對醫(yī)院用藥量排前十位的藥物進行通報并且還對前十位藥物中使用最多的醫(yī)師進行統(tǒng)計，并將材料上報院長，對使用不正常的醫(yī)師進行戒勉談話。其次，加強我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫(yī)院基本藥物供應目錄》、《國家基本藥物目錄XX縣 5 人民醫(yī)院版》，以及最近正在編印的《補充》，以補充原供應目錄的不足，也為淘汰一些醫(yī)院臨床不適宜的品規(guī)作準備。另外，還就上級部門的相關文件進行學習和傳達。加強醫(yī)療安全培訓為提高全院職工的醫(yī)療風險防范意識，今年5月份，我院邀請xx教授來我院進行了《醫(yī)療風險的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權責任法》、新《病歷書寫基本規(guī)范》及《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故防范與處理預案》的培訓講座，做到全員知曉醫(yī)療安 全，人人注重醫(yī)療風險防范。為規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領導小組，根據(jù)我院實際情況，選取了單純性闌 尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發(fā)性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺骨折等8個病種為我院臨床路徑試點病種，制定了相關臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開展了臨床路徑試點工作。同時加強人才梯隊建設、人才培養(yǎng)力度及引進醫(yī)務人員，努力形成一支學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術隊伍，擁有一批理論功底深厚、臨床業(yè)務能力突出的專科（專?。ь^人和技術骨干。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會→質(zhì)控辦→科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量管理與控制體系，由質(zhì)控辦專職負責全院醫(yī)療質(zhì)量與控制工作，不定期對全院各科室進行質(zhì)控檢查，從規(guī)范病歷書寫及完成時限入手抓醫(yī)療質(zhì)量，加強了重點病歷、重點內(nèi)容及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理，并每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量管理評價會，對全院醫(yī)療質(zhì)量檢查進行反饋、評價，提出整改措施并督促執(zhí)行。加強急診綠色通道管理，落實首診負責制及會診制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務制度。我們將堅持不懈的把這項工作開展好，把工作逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)，探索建立健全醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理長效機制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫(yī)療需求，為高邑縣人民健康保駕護航。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產(chǎn)差錯事故發(fā)生。在藥品采購、儲存、保管調(diào)配中，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行，增加藥品采購透明度，繼續(xù)嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購制度及三類衛(wèi)生耗材采購使用管理制度，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。2010年110月業(yè)務總收入2451萬元，%。有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。今年10月份開始接待和平醫(yī)院派駐專家并到內(nèi)科開始帶教工作，內(nèi)科今年開展糖尿病中長效胰島素應用，獲得了患者及家屬一致好評。我們一是落實多項制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。二、強化“三基三嚴”訓練，促進醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升服務能力醫(yī)院為滿足全院醫(yī)務人員的 繼續(xù)教育工作，投資安裝了雙衛(wèi)網(wǎng)繼教系統(tǒng)，醫(yī)務人員可利用自己業(yè)余時間，在本院多功能室接受繼續(xù)醫(yī)學教育學程，聆聽北京、上海專家講課，節(jié)省了時間，方便了職工，醫(yī)院在“三基三嚴”業(yè)務學習上除科室制定學習計劃并組織實施外，醫(yī)務科、護理部結(jié)合今年新上崗人員多的特點至少每季度組織一次集中學習，今年重點強化了急救站中青年醫(yī)生的心肺復蘇技術訓練和內(nèi)、外、婦、兒臨床科室青年醫(yī)生病歷書寫訓練,定期進行理論考試和技術操作考核。（2）為保障手術安全，建立了高邑縣醫(yī)院手術安全核查制度，術者、麻醉師、器械護士三方簽訂安全核查表，并入病歷，同時配備了病人身份識別腕帶，保障了醫(yī)療安全。鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年9月10日附：鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組名單組長：鄭裕明副組長：李紅泉、朱月萬、李述剛成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動下設辦公室醫(yī)務科，具體負責協(xié)調(diào)活動的安排部署、督導檢查、收集上報活動信息、總結(jié)經(jīng)驗等日常工作。明確活動目標。醫(yī)院將實施組織召開活動經(jīng)驗交流會、宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗。督導抽查。建章立制。各科室要緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的內(nèi)容和要求，全面、客觀地分析醫(yī)院質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀、摸清底子，查準問題，找出差距，明確不足，認真開展自查自糾。加強了對安全生產(chǎn)只要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)兵保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配置和使用。嚴格執(zhí)行了借閱、復印病歷資料制度，按規(guī)定為患者或其代理人及有關部門復印病歷資料，并按規(guī)定保護患者隱私。輸血科配備了合理的技術人員、設備設施，建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血儲存、檢測和發(fā)放。執(zhí)行了檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準、維護規(guī)程（十）加強了血液安全管理，推進臨床科學合理用血。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。（八）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染工作。八是防范避免了患者褥瘡發(fā)生。四是嚴格執(zhí)行手術了手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。推進與落實衛(wèi)生部制定的十項“病人安全目標”。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。各科室要建立了抗菌藥物臨床應用管理小組，明確了其工作職責。具體包括：制定處方點評制度，建立點評流程。（五）進一步加強了護理工作，落實了基礎護理，提倡優(yōu)質(zhì)服務，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。嚴格執(zhí)行了首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。（二）進一步加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，強化服務意識，改善了醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高了醫(yī)療服務能力和服務水平。各科室加強了對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關培訓，進一步提高了醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識；加大了對科室主要負責人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。確保活動確實為實效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組和辦公室，負責制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案并組織實施，負責對各科室活動開展情況進行指導、評價和督促檢查；負責總結(jié)經(jīng)驗，表彰先進典型等工作。各科室在自查、整改的基礎上，對臨床科室進行督導檢查。（二）全面梳理和重點整治相結(jié)合?；顒釉瓌t（一）內(nèi)涵建設與社會宣傳相結(jié)合。第三篇：2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料鄰水縣衛(wèi)生局：為深入貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)（2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】44號）及廣安市衛(wèi)生局《關于印發(fā)廣安市2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知（廣安市衛(wèi)辦發(fā)【2011】310號）的精神。文山州婦聯(lián)授予“文山州三八紅旗集體”；文山州消費協(xié)會授予“文山州消費者信賴商戶”；云南省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)先進基層黨組織”；省總工會授予“政務分開先進集體” 云南省委授予“先進基層黨組織”；等殊榮。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、換藥室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控，每月監(jiān)測一次。二是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。認真執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。每月進行一次檢查，由院級領導對各科落實情況進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。六是積極開展義診活動，先后到文山，西疇、富寧等八縣及州、縣福利院進行義診，共出動20余次，服務萬余人。二是選擇骨二科為示點，以點帶面全面鋪開，醫(yī)患溝通全面提升，取得了明顯效果。成立了以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組，負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。確立了“病人第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的辦院宗旨和“接一位病人，獻一份愛心”的服務格言使醫(yī)院實