【正文】 我們將堅(jiān)持不懈的把這項(xiàng)工作開展好，把工作逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)，探索建立健全醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫(yī)療需求，為高邑縣人民健康保駕護(hù)航。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產(chǎn)差錯(cuò)事故發(fā)生。在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管調(diào)配中，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，增加藥品采購(gòu)?fù)该鞫龋^續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度及三類衛(wèi)生耗材采購(gòu)使用管理制度，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。2010年110月業(yè)務(wù)總收入2451萬(wàn)元，%。有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。今年10月份開始接待和平醫(yī)院派駐專家并到內(nèi)科開始帶教工作，內(nèi)科今年開展糖尿病中長(zhǎng)效胰島素應(yīng)用，獲得了患者及家屬一致好評(píng)。我們一是落實(shí)多項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。二、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力醫(yī)院為滿足全院醫(yī)務(wù)人員的 繼續(xù)教育工作，投資安裝了雙衛(wèi)網(wǎng)繼教系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可利用自己業(yè)余時(shí)間，在本院多功能室接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)程，聆聽北京、上海專家講課，節(jié)省了時(shí)間，方便了職工，醫(yī)院在“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上除科室制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施外，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部結(jié)合今年新上崗人員多的特點(diǎn)至少每季度組織一次集中學(xué)習(xí)，今年重點(diǎn)強(qiáng)化了急救站中青年醫(yī)生的心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練和內(nèi)、外、婦、兒臨床科室青年醫(yī)生病歷書寫訓(xùn)練,定期進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。（2）為保障手術(shù)安全，建立了高邑縣醫(yī)院手術(shù)安全核查制度，術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士三方簽訂安全核查表，并入病歷，同時(shí)配備了病人身份識(shí)別腕帶，保障了醫(yī)療安全。以上為我院今年自開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)以來(lái)的工作情況，雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但仍然存在許多的不足，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家能一一指正。為把好收費(fèi)關(guān)，醫(yī)院將物價(jià)收費(fèi)辦并入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，實(shí)行微機(jī)統(tǒng)一收費(fèi)，無(wú)亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)行為。六、加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理醫(yī)院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關(guān)制度，嚴(yán)格遵循《關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)政策》，對(duì)于新購(gòu)入的設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用安全管理準(zhǔn)入制度，堅(jiān)持依法采購(gòu)，嚴(yán)格審查進(jìn)貨渠道，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好驗(yàn)收和保管工作；同時(shí)，建立了醫(yī)療器械臨床工程技術(shù)人員、臨床使用人員的培訓(xùn)考核制度，規(guī)范了醫(yī)療器械的技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件檢測(cè)和報(bào)告制度，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療器械臨床使用的安全管理，自今年來(lái)，無(wú)一起因器械設(shè)備而引起的醫(yī)療糾紛和事故。ICU病房的洗手設(shè)施在護(hù)士站，屬非接觸性洗手設(shè)施，有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄。五、貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院已建立醫(yī)院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，職責(zé)明確，定期開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)及檢查督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)，每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理的通報(bào)、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院用藥量排前十位的藥物進(jìn)行通報(bào)并且還對(duì)前十位藥物中使用最多的醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將材料上報(bào)院長(zhǎng)，對(duì)使用不正常的醫(yī)師進(jìn)行戒勉談話。其次，加強(qiáng)我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄》、《國(guó)家基本藥物目錄XX縣 5 人民醫(yī)院版》，以及最近正在編印的《補(bǔ)充》，以補(bǔ)充原供應(yīng)目錄的不足，也為淘汰一些醫(yī)院臨床不適宜的品規(guī)作準(zhǔn)備。另外，還就上級(jí)部門的相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和傳達(dá)。加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)為提高全院職工的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，今年5月份，我院邀請(qǐng)xx教授來(lái)我院進(jìn)行了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權(quán)責(zé)任法》、新《病歷書寫基本規(guī)范》及《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》的培訓(xùn)講座，做到全員知曉醫(yī)療安 全，人人注重醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。為規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)我院實(shí)際情況，選取了單純性闌 尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發(fā)性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺(tái)骨折等8個(gè)病種為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，制定了相關(guān)臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開展了臨床路徑試點(diǎn)工作。同時(shí)加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)力度及引進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，努力形成一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，擁有一批理論功底深厚、臨床業(yè)務(wù)能力突出的?？疲▽２。ь^人和技術(shù)骨干。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)→質(zhì)控辦→科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量管理與控制體系，由質(zhì)控辦專職負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量與控制工作，不定期對(duì)全院各科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，從規(guī)范病歷書寫及完成時(shí)限入手抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)了重點(diǎn)病歷、重點(diǎn)內(nèi)容及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理，并每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量檢查進(jìn)行反饋、評(píng)價(jià)，提出整改措施并督促執(zhí)行。加強(qiáng)急診綠色通道管理，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制及會(huì)診制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年9月10日附：鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長(zhǎng)：鄭裕明副組長(zhǎng)：李紅泉、朱月萬(wàn)、李述剛成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動(dòng)下設(shè)辦公室醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)活動(dòng)的安排部署、督導(dǎo)檢查、收集上報(bào)活動(dòng)信息、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等日常工作。明確活動(dòng)目標(biāo)。醫(yī)院將實(shí)施組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。督導(dǎo)抽查。建章立制。各科室要緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的內(nèi)容和要求，全面、客觀地分析醫(yī)院質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀、摸清底子，查準(zhǔn)問(wèn)題，找出差距，明確不足，認(rèn)真開展自查自糾。加強(qiáng)了對(duì)安全生產(chǎn)只要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)兵保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配置和使用。嚴(yán)格執(zhí)行了借閱、復(fù)印病歷資料制度，按規(guī)定為患者或其代理人及有關(guān)部門復(fù)印病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。輸血科配備了合理的技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施，建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。執(zhí)行了檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)規(guī)程（十）加強(qiáng)了血液安全管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。（八）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染工作。八是防范避免了患者褥瘡發(fā)生。四是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)了手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。推進(jìn)與落實(shí)衛(wèi)生部制定的十項(xiàng)“病人安全目標(biāo)”。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關(guān)制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。各科室要建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，明確了其工作職責(zé)。具體包括：制定處方點(diǎn)評(píng)制度，建立點(diǎn)評(píng)流程。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作，落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。各科室加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)；加大了對(duì)科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。確?；顒?dòng)確實(shí)為實(shí)效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)對(duì)各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和督促檢查；負(fù)責(zé)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)典型等工作。各科室在自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合?；顒?dòng)原則（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。第三篇：2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)匯報(bào)材料鄰水縣衛(wèi)生局：為深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)（2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】44號(hào)）及廣安市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)廣安市2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知（廣安市衛(wèi)辦發(fā)【2011】310號(hào)）的精神。文山州婦聯(lián)授予“文山州三八紅旗集體”；文山州消費(fèi)協(xié)會(huì)授予“文山州消費(fèi)者信賴商戶”；云南省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織”；省總工會(huì)授予“政務(wù)分開先進(jìn)集體” 云南省委授予“先進(jìn)基層黨組織”；等殊榮。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、換藥室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控，每月監(jiān)測(cè)一次。二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。六是積極開展義診活動(dòng)，先后到文山，西疇、富寧等八縣及州、縣福利院進(jìn)行義診，共出動(dòng)20余次，服務(wù)萬(wàn)余人。二是選擇骨二科為示點(diǎn)，以點(diǎn)帶面全面鋪開，醫(yī)患溝通全面提升，取得了明顯效果。成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開展。確立了“病