【正文】 ?？傊?，我們在此次活動過程中通過學習標準、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問題，我們將會對照《標準》，認真落實、逐一整改，進一步推進醫(yī)療質量持續(xù)改進。加強輿論宣傳。突出活動中點。同時進一步建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的長效機制。各科室對活動情況進行全面總結，寫出總結匯報材料，于2011年9月15日前上報縣衛(wèi)生局?；顒悠陂g，醫(yī)院對各科室活動開展情況進行抽查，檢查結果將進行全員通報。醫(yī)院組織人員對各科室開展2011“醫(yī)療質量萬里行”活動情況進行指導、檢查和督導，及時總結工作中存在的問題和不足，推廣活動中的好經驗、好做法，有序推進，確保成效。各科室對醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對現(xiàn)行的有關規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時修訂和完善。對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員嚴肅處理。整改落實。（二）組織實施（2011年8月—2011年9月）自查自糾。確保了消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)。建立了定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。（十二）切實加強了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。建立了病案管理制度并組織落實，確保醫(yī)療文書書寫真實、客觀、及時、準確、完整、規(guī)范。（十一）加強病歷質量管理，持續(xù)改進病案管理質量。嚴格按要求做好相關檢測并保存記錄。根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關的規(guī)章制度、崗位職責和工作流程，加強了臨床用血的檢查評價，控制輸血風險，促進了科學合理用血，減少不合理用血。我院實驗室采取了集中設置，統(tǒng)一管理，資源共享的原則，建立健全并嚴格執(zhí)行了各項規(guī)章制度，嚴格遵守相關技術規(guī)范和標準，保證了臨床檢驗質量，有專職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室的安全管理，并建立了臨床報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗報告的準確、及時和信息完整，保護患者隱私。開展了醫(yī)院感染管理管理專職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。貫徹落實了《醫(yī)院手術室管理規(guī)范（試行）》等相關規(guī)范性文件，加強重點部門的醫(yī)院感染防控。建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備兼職人員，制定并落實了符合本院實際的相關規(guī)章制度。貫徹落實了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)院手術室管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好了輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的安全核查工作。九是主動報告了醫(yī)療安全（不良）事件。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。五是提高用藥安全。三是嚴格執(zhí)行了手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。一是嚴格執(zhí)行了查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。（七）進一步加強了醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊登記。加強了醫(yī)療用毒性藥品管理。對衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關規(guī)定在本院的落實和實施等問題進行部署和監(jiān)管。合理使用抗菌藥物。按《處方管理辦法》要求，落實了相關人員，定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，及時掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學服務質量，掌握大處方信息。（六）加強了臨床用藥管理，推進臨床合理用藥認真落實了處方點評制度，對處方實施了動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。進一步貫徹落實了國務院《護士條例》。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用。貫徹落實了2010年衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫要求。（四）嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范科室建設，實施院務公開。我院通過認真學習了《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》，結合了本院實際組建了醫(yī)療質量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質量控制小組的建設和管理，逐步建立了質控層序，開展了各專業(yè)醫(yī)療質量安全管理與控制工作。積極探索創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程暢通，不斷促進了醫(yī)療水平的提高。各科室要認真貫徹落實了《衛(wèi)生部關于開展“志愿服務在醫(yī)院”活動的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于開展“志愿護理服務”》精神，積極探索適合實際的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展了志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，展開了形式多樣的宣傳，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全，大力宣傳了醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、宣傳開展了本次活動的意義。加大了公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。（一）廣泛開展了多層次形式教育，強化了醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識。三、全員動員，扎實開展多范圍、多種形式的醫(yī)療質量活動內容 我們將“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設，與醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院等級評審（復查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結合，以提高醫(yī)療質量，促進了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關系，達到了“醫(yī)療質量持續(xù)改進” 核心目的。二、成立了活動領導小組，指導臨床醫(yī)療、醫(yī)技等各項工作 為了推動“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展。（四）當前任務與長遠建設相結合。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。同時切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面知識。各科室按照活動方案有關要求，在2010年“醫(yī)療質量萬里行”活動的基礎上，進一步強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設?；顒又黝}：“持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全”。結合本院實際，開展了醫(yī)療質量萬里行活動，現(xiàn)將此項工作的開展總結匯報如下：一、明確了該次活動的指導思想、活動范圍、活動原則 此次活動指導思想圍繞深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務、優(yōu)化服務流程、構建和諧醫(yī)患關系為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。健全機器故障維修記錄。迅速購買防護服一套。立即上報衛(wèi)生監(jiān)督所，新上崗人員徐少梅去衛(wèi)生監(jiān)督所培訓學習取得放射工作人員證。機器維修保養(yǎng)記錄不夠詳細。缺少成立放射防護管理委員會的批示文件及定時召開的會議記錄。二、存在問題：放射工作人員（徐少梅）無放射工作人員證。定期對放射診療設備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。我院積極派送放射工作人員參加省市級放射防護知識培訓。放射工作人員均按規(guī)定進行職業(yè)健康檢查和個人劑量監(jiān)測。一、基本情況：建立健全放射管理的各項規(guī)章制度建立了放射事故預防及應急處理預案。嚴格對照方案內容進行了認真細致的自查工作。召開了專題會議，部署我院放射診療防護專項監(jiān)督工作。為配合此項活動，中國醫(yī)師協(xié)會在我院開展了為期40天的“骨質疏松癥高危人群篩查與推薦”項目，對所遇到的骨質疏松癥高危人群進行OSTA篩查，并推薦篩查結果為陽性的患者前往“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”就診，骨質疏松科對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進行診療及科普宣教，提升了中老年人預防骨質疏松的意識。該項目核心內容包括：建設骨質疏松診療技術協(xié)作基地、骨質疏松高危人群篩查和骨質疏松癥患者臨床觀察項目等。我院成為衛(wèi)生部“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質疏松診療技術協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。我院骨質疏松科積極參與項目，并對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進行診療以及科普宣教。截止2010年，我院成為第一批全國50家三甲醫(yī)院的“骨質疏松癥診療技術協(xié)作基地”衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質疏松專題活動，旨在加強我國中老年人預防骨質疏松癥的意識，減少骨質疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質量。第三篇：醫(yī)療質量萬里行“醫(yī)療質量萬里行—骨質疏松癥”專題活動在我院圓滿結束 7月底，由衛(wèi)生部醫(yī)政司與中國醫(yī)