利尿劑概述-wenkub.com
2025-09-23 16:39 本頁面
【正文】 類水腫：對心源性水腫療效較佳 第三十五頁，共三十五頁。 ：抑制 Na+K+2Cl共同轉運體。 內容總結 利尿劑概述。 【不良反響】 可有口干、惡心、腹脹、頭昏、胸悶等，一般不需要停藥。 【不良反響】 靜滴速度過快時可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊、心悸等。 代表藥物 作用部位 作用機制 高效 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段 干擾 NaK2Cl同向轉運系統(tǒng) 中效 噻嗪類、吲達帕胺、美托拉宗、氯噻酮 遠曲小管近端 抑制 NaCl同向轉運系統(tǒng) 低效 氨苯喋啶、阿米洛利 遠曲小管遠端和集合管 直接阻滯腎小管管腔 Na通道 螺內酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮 醛固酮受體抑制藥 第二十九頁，共三十五頁。 【臨床應用】 ； ； ； ； 癇的輔助治療； 。 六、碳酸酐酶抑制劑 碳酸酐酶抑制劑 —近曲小管 —乙酰唑胺、雙氯非那胺、醋甲唑胺 碳酸酐酶抑制劑 碳酸酐酶 H+減少 H+— Na+交換減少 促進 Na+排出 利尿 第二十六頁，共三十五頁。 【臨床應用】 常與中效、高效利尿劑合用治療肝硬化腹水和其他性頑固性水腫。 阻滯腎小管上皮細 Na+通道的利尿藥 阻滯腎小管上皮細 Na+通道的利尿藥 Na+通道 Na+重吸收 抑制 K+分泌 排 Na+ 保 K+ 第二十四頁，共三十五頁。對切除腎上腺的那么無利尿作用。 五、低效利尿劑 低效利尿劑 —遠曲小管和集合管 —螺內酯、坎利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利 醛固酮 醛固酮受體 復合物 激 活 Na+通道 Na+再吸收 K+排泄增加 Na+ 水排出增多 K+排出減少 醛固酮受體阻斷藥 第二十一頁，共三十五頁。 吲達帕胺 非噻嗪類吲哚衍生物。 【 慎用 】 ，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加； ； ； ，水電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷； ； 6胰腺炎或有此病史者； ；，該藥可加重或誘發(fā)活動； ； 。電解質紊亂的臨床常見反響有口干、煩渴、惡心、嘔吐等。對肝硬化腹水也常用，防止低鉀誘發(fā)肝性腦病，宜慎用； ； ：用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。 ：用藥初期〔一至數(shù)周〕通過排 Na+利尿，是細胞外液和血容量減少從而使心輸出量降低、血壓下降；繼續(xù)長期用藥，那么通過擴張外周血管而降低外周阻力，血壓繼續(xù)下降。
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