利尿劑概述-預(yù)覽頁
【正文】 時〔 4~15mg/min〕，發(fā)生機制可能與藥物引起耳內(nèi)淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)，防止與耳毒性藥物合用，如氨基糖苷類。 【慎用】 ，如需大劑量時，給藥間隔應(yīng)延長，防止耳毒性等不良反響發(fā)生； ； ； ，水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝性腦?。?，過度利尿可促發(fā)休克； 6胰腺炎或有此病史者； 鉀傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者； ，該藥可加重或誘發(fā)活動； ?？诜头悄c道給藥療效幾乎相同 ? 有抗 醛固酮 作用， 減少排鉀、增加排鈉，排鉀作用僅是呋塞米的 1/3，極少出現(xiàn)低鉀血癥，對 Mg2+、尿酸、糖和脂質(zhì)類物質(zhì)也無明顯影響。 四、中效利尿劑 中效利尿劑 —髓袢升支皮質(zhì)部和遠曲小管近端 —氫氯噻嗪、引達帕胺 ? 抑制 Na+Cl共轉(zhuǎn)運子，抑制只影響尿的 NaCl再吸收。對碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加 HCO3的排泄。 【臨床應(yīng)用】 ：對心源性水腫療效較佳。 第十五頁，共三十五頁。表現(xiàn)為皮疹 、蕁麻疹等。 第十七頁，共三十五頁。 第十九頁，共三十五頁。 螺內(nèi)酯 【藥理作用】 競爭性拮抗醛固酮，表現(xiàn)出排 Na+保 K+作用 【臨床應(yīng)用】 利尿作用弱，起效緩慢而持久，服藥后 1天起效， 24天達最大效應(yīng)，停藥后仍可持續(xù) 23天，與其他利尿劑合用時可先于其他利尿劑 23天服用，停藥時先于其他利尿劑 23天停藥。 【不良反響】 ； ，出現(xiàn)男性乳房女性化、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、更年期陰道出血、多毛癥等，甚至乳腺癌； 。 【藥理作用】 均作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯 Na+通道產(chǎn)生排 Na+、排水、保K+作用。偶見嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道病癥。 ：由于利尿作用弱 ,有效利尿作用維持時間短 (23天 ),臨床很少作為利尿藥使用。 第二十七頁，共三十五頁。 甘露醇 【藥理作用】 ：是腎小管腔內(nèi)滲透壓升高，阻止水、 Na+、 K+、 Cl的再吸收， 從而增加尿量 ：提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用 【臨床應(yīng)用】 ，降低顱內(nèi)壓，是目前降顱內(nèi)高壓平安有效的首選藥。 復(fù)方阿米洛利 【成分】 鹽酸阿米洛利，氫氯噻嗪 【藥理作用】 兼有阿米洛利和氫氯噻嗪兩藥作用特點對腎小管遠端和近端同時具有排鈉利尿作用，故本品既能保鉀又能利尿并可防止單用氫氯噻嗪引起低鉀和阿米洛利利尿能力弱的缺陷。 利尿劑的臨床應(yīng)用 九、利尿劑的臨床應(yīng)用 第三十三頁，共三十五頁。高效利尿劑 —髓袢升支粗段，抑制 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運體。抑制 Na+Cl共轉(zhuǎn)運子，抑制只影響尿的NaCl再吸收
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