利尿劑概述(文件)
【正文】 ，且可能發(fā)生永久性耳聾 ? 而非磺胺衍生物的依他尼酸那么較少引起過敏反響 第十二頁，共三十五頁。 氫氯噻嗪 【藥理作用與機制】 ：抑制 Na+Cl共轉(zhuǎn)運子；影響尿的稀釋功能，不影響尿的濃縮功能。 ：減少尿中 Ca2+排泄，抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石形成。 ：用于含鈣鹽的腎結(jié)石。 ； ； ——該藥為磺胺類藥物，與磺胺類有交叉過沒反響。 第十六頁，共三十五頁。 有利尿作用，作用分部位類似氯噻嗪；對血管平滑肌有高度選擇性，擴張周圍血管，降低血壓；對平滑肌的作用大于利尿作用，故用于治療高血壓。 低效利尿劑 第二十二頁，共三十五頁。 ，對肝硬化和腎病綜合征患者較為有效； 性心力衰竭。 氨苯蝶啶和阿米洛利 氨苯蝶啶和阿米洛利雖化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，卻有相同的藥理作用。 【不良反響】 較少，長期應(yīng)用可致高鉀血癥。 【藥理作用】 碳酸酐酶主要存在于腎皮質(zhì)、紅細胞 、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、胃黏膜、眼睫狀上皮細胞。 【不良反響】 ：磺胺衍生物； ； ； 乙酰唑胺 雙氯非那胺、醋甲唑胺 均用于青光眼治療。 七、滲透性利尿劑 滲透性利尿劑 —脫水藥 —甘露醇、山梨醇、高深葡萄糖 ? 本類藥物特點： 易透過腎小球濾膜 不易被腎小管重吸收 在體內(nèi)不代謝 不易從血液向組織中轉(zhuǎn)運 第三十頁，共三十五頁。 慢性心功能不全禁用 第三十一頁，共三十五頁。 八、其他利尿劑 第三十二頁，共三十五頁。終尿 1~2L， Na+3~5g?？诜锢枚?(80～ 90%)高于呋塞米 (40～ 50%)。 。 ：減少尿中 Ca2+排泄，抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石形成。 Na+K+2Cl。 第三十四頁，共三十五頁。 【臨床應(yīng)用】 用于高血壓病，心力衰竭、肝硬化等病以致水腫和腹水?？捎糜谀X外傷、腦膜炎、腦瘤及腦組織缺氧等引起的腦水腫； ； ，如急性腎衰竭。 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 第二十八頁，共三十五頁。 (CA〕活性 → 抑制眼睫狀體產(chǎn)生房水 → 減少房水的產(chǎn)生 → 降低眼內(nèi)壓 → 臨床主要用于治療青光眼； (CA〕活性 → 抑制腦脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液 → 減輕腦水腫 → 用于預(yù)防、治療急性高山病所引起的頭暈、頭痛、腦水腫等，并有一定抗癲癇作用。 第二十五頁，共三十五頁。阿米洛利為目前保鉀利尿劑中作用最強者。 第二十三頁，共三十五頁。其利尿作用與體內(nèi)的醛固酮濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)有醛固酮存在時才發(fā)揮作用。 20 腎衰時幾乎無利尿作用 不良反 響 少而 輕 不
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