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利尿藥和脫水藥ll(文件)

 

【正文】 Agents Chapter 24 南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 第一頁(yè),共三十頁(yè)。 第四頁(yè),共三十頁(yè)。 ?近端通過(guò) Na+Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子 再吸收原尿 Na+10% 10%NaCl ?相對(duì)不通透水,進(jìn)一步稀釋管腔液 ?Ca2+ 通過(guò) Ca2+通道和 Na+ Ca2+交換子被重吸收 噻嗪類 噻嗪類 ?噻嗪類能促進(jìn) PTH調(diào)節(jié) Ca2+重吸收,減少尿鈣含量 第七頁(yè),共三十頁(yè)。 乙酰唑胺 (acetazolamide) ? 促進(jìn) HCO K+和水排出 ? 臨床應(yīng)用 ? 青光眼:減少房水形成,降低眼內(nèi)壓 ? 急性高山?。簻p少腦脊液形成,降低腦組織 pH值 ? 其它:堿化尿液、代謝性堿中毒等 ? 不良反響: (磺胺類似物 ) ? 過(guò)敏反響 ? 其它毒性:代謝性酸中毒〔高氯性酸中毒〕、尿結(jié)石、失鉀等 利尿藥先驅(qū) 第十一頁(yè),共三十頁(yè)。 【 藥理作用 】 利尿作用 ① 作用強(qiáng)且迅速。 耳毒性:大量靜注時(shí)易發(fā)生 ,與藥物引起內(nèi)耳淋巴電解質(zhì)成分 改變有關(guān)。 (二 )中效利尿藥 噻嗪類〔 Thiazides〕 口服利尿劑降壓藥 利尿作用 : 〔 1〕特點(diǎn):溫和持久 〔 2〕機(jī)制:抑制遠(yuǎn)曲小管近段 Na+Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子,抑制 NaCl和水的重吸收 〔 3〕促進(jìn) PTH調(diào)節(jié) Ca2+重吸收,減少尿鈣含量 第十六頁(yè),共三十頁(yè)。 4 高尿鈣性腎結(jié)石 第十九頁(yè),共三十頁(yè)。 第二十頁(yè),共三十頁(yè)。 ?作用于遠(yuǎn)曲小管后部和集合管 ?保鉀排鈉: ?螺內(nèi)酯:競(jìng)爭(zhēng)醛固酮 → Na+ K+交換 ↓ ?氨苯蝶啶、阿米洛利:抑制 Na+通道 → Na+ 再吸收↓→管腔負(fù)電位 ↓→K+分泌 ↓ 第二十二頁(yè),共三十頁(yè)。 經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò), 不易被腎小管再吸收 。 二、臨床應(yīng)用 腦水腫 ,青光眼 預(yù)防急性腎功衰竭 三、不良反響 靜脈注射過(guò)快 , 出現(xiàn)眩暈 ,頭痛 ,視力模糊 心功不全 ,活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用 第二十六頁(yè),共三十頁(yè)。 小 結(jié) 各類利尿藥的利尿作用部位及利尿作用機(jī)制 呋塞米、氫氯噻嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反響 第二十九頁(yè),共三十頁(yè)。沖洗腎小管 ,防止腎小管萎縮和壞死。 CASE STUDY 第三十頁(yè),共三十頁(yè)。利尿 →血容量 ↓→胞外液濃縮 →尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收 ↑。定義 :作用于腎臟 ,增加電解質(zhì)及水排泄 ,使尿量
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