20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥(文件)
【正文】 （低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補鉀?？赡芘c藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細胞有關(guān)。 4.消化道反應(yīng) 可致惡心(ě xīn)、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。o)作用： 2.降壓作用： 3.抗利尿作用：,第十六頁，共三十一頁。,（三）低效能利尿藥： 螺內(nèi)酯（安體舒通） 【藥理作用】 1.利尿(l236。,（2）利尿作用機制： 競爭性拮抗遠曲小管及集合(j237。oguǒ)較差； 2 .與噻嗪類利尿藥合用，以對抗其排鉀作用； 單獨應(yīng)用利尿作用弱，與噻嗪類合用可增強（排鈉）療效，對抗其排鉀的不良反應(yīng)。 2.少數(shù)病人(b236。,氨苯蝶啶 【藥理作用】 1 .利尿作用： （1）作用弱而持久(ch237。nɡ)應(yīng)用】 與中效或強效利尿藥合用，減少其排鉀的不良反應(yīng)；或用于噻嗪類或螺內(nèi)酯無效的水腫病人。nzh242。 一、心臟性水腫：強心甙為主要治療藥物； 1） 輕、中度水腫 ：常選用氫氯噻嗪作輔助治療，注意(zh249。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,脫水藥又稱滲透性利尿藥，代表藥有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。 ɡuǎn)進入組織； ②易經(jīng)腎小管濾過； ③不易被腎小管再吸收； ④在體內(nèi)不被代謝。同時還能擴張腎小管、增加(zēngjiā)腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走。nɡ)應(yīng)用】 1.腦水腫及青光眼 2.預(yù)防急性腎功能衰竭 【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護】,第二十九頁，共三十一頁。 主要用于腦水腫和急性肺水腫的搶救，一般與甘露醇合用。ng)總結(jié),第二十章 利尿藥和脫水藥。K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運?；蛴糜卩玎侯惢蚵輧?nèi)酯無效的水腫病人。,。x236。表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補鉀。（二）腎小管和集合管的重吸收和分泌：。,內(nèi)容(n232。nɡ y242。,【臨床(l237。,甘露醇 臨床主要用20%的高滲溶液。o x236。)
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