利尿劑概述(存儲(chǔ)版)
【正文】 血量減少，有助于急性左心衰竭的治療。 第九頁，共三十五頁。 ? NaCl重吸收 轉(zhuǎn)運(yùn)至遠(yuǎn)曲小管的 NaCl Na+K+交換 尿中 Na+ 、 Cl、 K+ ? Na+重吸收 細(xì)胞內(nèi) Na+ Na+ Ca2+交換 Ca2+重吸收 尿 Ca2+ 第十三頁，共三十五頁。對腎源性水腫也有療效。偶見血小板減少性紫癜、血白細(xì)胞減少等。 20 腎衰時(shí)幾乎無利尿作用 不良反 響 少而 輕 不影 響糖脂代 謝 長期用很少影響 GFR或腎血流量 小劑量降壓，大劑量利尿 吲達(dá)帕胺 第二十頁，共三十五頁。 第二十三頁，共三十五頁。 第二十五頁，共三十五頁。 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 第二十八頁，共三十五頁。 【臨床應(yīng)用】 用于高血壓病，心力衰竭、肝硬化等病以致水腫和腹水。 Na+K+2Cl。 。終尿 1~2L， Na+3~5g。 慢性心功能不全禁用 第三十一頁，共三十五頁。 【不良反響】 ：磺胺衍生物； ； ； 乙酰唑胺 雙氯非那胺、醋甲唑胺 均用于青光眼治療。 【不良反響】 較少，長期應(yīng)用可致高鉀血癥。 ，對肝硬化和腎病綜合征患者較為有效； 性心力衰竭。 有利尿作用，作用分部位類似氯噻嗪；對血管平滑肌有高度選擇性，擴(kuò)張周圍血管，降低血壓；對平滑肌的作用大于利尿作用，故用于治療高血壓。 ； ； ——該藥為磺胺類藥物，與磺胺類有交叉過沒反響。 ：減少尿中 Ca2+排泄，抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石形成。 布美他尼 ? 具有高效、速效、短效和低毒的特點(diǎn)，利尿作用為呋塞米 20～ 40倍 ? 對水和電解質(zhì)排泄的作用根本同呋塞米，排鉀作用小于呋塞米 ? 腎功能衰竭時(shí)，本品的利尿作用的減弱程度遠(yuǎn)低于呋塞米 ? 主要作為呋塞米的代用品，臨床用于肺水腫和各種頑固性水腫時(shí) 依他尼酸 ? 利尿作用較呋塞米弱 ? 最容易引起耳毒性，且可能發(fā)生永久性耳聾 ? 而非磺胺衍生物的依他尼酸那么較少引起過敏反響 第十二頁，共三十五頁。 ：過敏反響 ——表現(xiàn)為皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、偶有間質(zhì)性腎炎等，是由于有磺胺結(jié)構(gòu)，對磺胺過敏的人對呋塞米〔布美他尼和托拉塞米〕可發(fā)生交叉過敏反響；可引起血糖升高〔但很少促成糖尿病〕；胃腸道反響 ——惡心、嘔吐、大劑量時(shí)可出現(xiàn)胃腸道出血；少數(shù)患者可發(fā)生白細(xì)胞減少、血小板減少。 呋塞米 【藥理作用與機(jī)制】
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