利尿劑概述(已修改)
2025-09-28 16:39 本頁面
【正文】 利尿劑概述 潛江市中心醫(yī)院心內(nèi)科 第一頁，共三十五頁。 一、尿的生成 血漿 腎小球的濾過作用 原尿 腎小管和集合管的重吸收與分泌 終尿 利尿劑 原尿生成示意圖 原尿 180L， Na+600g 終尿 1~2L， Na+3~5g 第二頁，共三十五頁。 ? 高效利尿劑 ? 髓袢升支粗段 ? 中效利尿劑 ? 髓袢升支皮質(zhì)部和遠曲小管近端 ? 低效利尿劑 ? 遠曲小管和集合管 ? 碳酸酐酶抑制劑 ? 近曲小管 ? 滲透性利尿劑 ? 又稱脫水藥，全腎小管 二、利尿劑的分類 碳酸酐酶抑制劑 中效利尿劑 低效利尿劑 高效利尿劑 第三頁，共三十五頁。 分類 作用強 度 作用部位 代表藥物 尿電解質(zhì)排泄 袢利尿劑 強效 髓襻升支粗段 呋塞米 Na+、 K+、 CI 噻嗪類 中效 遠曲小管近端和髓 襻升支皮質(zhì)部 氫氯噻嗪 Na+、 K+、 CI、HCO3 保鉀利尿劑 低效 遠曲小管和集合管 螺內(nèi)酯 Na+、 CI 碳酸酐酶抑制劑 低效 近曲小管 乙酰唑胺 Na+、 K+、 HCO3 滲透性利尿劑 低效 全腎小管 甘露醇 Na+、 CI、 HCO3 第四頁，共三十五頁。 三、高效利尿劑 高效利尿劑 —髓袢升支粗段，抑制 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運體 —呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段：吸收原尿中 30%— 35%的 Na+，且不伴有水的重吸收 。 上皮 細胞 Na+K+2Cl 共同轉(zhuǎn)運體 2 2個 Cl 1個 Na+ 1個 K+ Cl Na+ K+ 組織 間液 通道 通道 通道 管腔 促進 Mg2+、 Ca2+重吸收 電 位 升 高 袢利尿劑 Na+,Cl重吸收減少 Mg2+、 Ca2+重 吸收減少 第五頁，共三十五頁。 髓質(zhì) 皮質(zhì) 第六頁，共三十五頁。 高效利尿劑 第七頁，共三十五頁。 呋塞米 【藥理作用與機制】 ：抑制 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運體； Na+和 Cl重吸收減少、 Mg2+重吸收減少，影響尿的稀釋功能，也影響尿的濃縮功能。 ：抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素 E2含量升高，從而具有擴血管作用。 ? 擴張腎血管 —— 降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，因而急性腎衰竭時也適用； ? 擴張肺部容量靜脈 —— 降低肺毛細血管通透性，加上利尿作用，使回心血量減少，有助
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1