利尿劑概述-文庫吧在線文庫
【正文】 ：抑制 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運體； Na+和 Cl重吸收減少、 Mg2+重吸收減少，影響尿的稀釋功能，也影響尿的濃縮功能。利尿劑概述 潛江市中心醫(yī)院心內(nèi)科 第一頁，共三十五頁。 高效利尿劑 第七頁，共三十五頁。 ：由于利尿后血容量降低，細(xì)胞外液容積減少，導(dǎo)致尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收增加有關(guān)；該藥和尿酸競爭有機酸分泌途徑也原因之一。 第十一頁，共三十五頁。 ：用藥初期〔一至數(shù)周〕通過排 Na+利尿，是細(xì)胞外液和血容量減少從而使心輸出量降低、血壓下降；繼續(xù)長期用藥，那么通過擴張外周血管而降低外周阻力，血壓繼續(xù)下降。電解質(zhì)紊亂的臨床常見反響有口干、煩渴、惡心、嘔吐等。 吲達(dá)帕胺 非噻嗪類吲哚衍生物。對切除腎上腺的那么無利尿作用。 【臨床應(yīng)用】 常與中效、高效利尿劑合用治療肝硬化腹水和其他性頑固性水腫。 【臨床應(yīng)用】 ； ； ； ； 癇的輔助治療； 。 【不良反響】 靜滴速度過快時可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊、心悸等。 內(nèi)容總結(jié) 利尿劑概述。 類水腫：對心源性水腫療效較佳 第三十五頁，共三十五頁。 ：抑制 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運體。 【不良反響】 可有口干、惡心、腹脹、頭昏、胸悶等，一般不需要停藥。 代表藥物 作用部位 作用機制 高效 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段 干擾 NaK2Cl同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng) 中效 噻嗪類、吲達(dá)帕胺、美托拉宗、氯噻酮 遠(yuǎn)曲小管近端 抑制 NaCl同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng) 低效 氨苯喋啶、阿米洛利 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管 直接阻滯腎小管管腔 Na通道 螺內(nèi)酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮 醛固酮受體抑制藥 第二十九頁，共三十五頁。 六、碳酸酐酶抑制劑 碳酸酐酶抑制劑 —近曲小管 —乙酰唑胺、雙氯非那胺、醋甲唑胺 碳酸酐酶抑制劑 碳酸酐酶 H+減少 H+— Na+交換減少 促進(jìn) Na+排出 利尿 第二十六頁，共三十五頁。 阻滯腎小管上皮細(xì) Na+通道的利尿藥 阻滯腎小管上皮細(xì) Na+通道的利尿藥 Na+通道 Na+重吸收 抑制 K+分泌 排 Na+ 保 K+ 第二十四頁，共三十五頁。 五、低效利尿劑 低效利尿劑 —遠(yuǎn)曲小管和集合管 —螺內(nèi)酯、坎利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利 醛固酮 醛固酮受體 復(fù)合物 激 活 Na+通道 Na+再吸收 K+排泄增
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