保險理賠流程-wenkub.com
2024-12-29 11:18 本頁面
【正文】 ? *各類單證應按檔案要求去除金屬物破損應修復。 ? 對僅有車物損的案件，各類小于 A4四分之三或者大于 A4紙的單證 不再單獨使用 A4白紙粘貼，外部來源的 16開材料可直接入卷不必粘貼。 ? （三）賠案資料的收集原則 ? 保險賠案資料以客戶提供的索賠單證，相關調查取證資料，理賠實務中形成的文字影像材料為輔，原則上凡車險理賠系統(tǒng)中形成的報告，不再打印存檔，如系統(tǒng)綜合報告書、出險信息表（抄單）、賠款計算書等，但永久保存的賠案，需打印賠款計算書、出現(xiàn)信息表（抄單）。 機動車輛保險賠案保管相關規(guī)定 ? （一）永久保存 ? 凡報經(jīng)總公司審批的賠案列為永久保存（ 50年以上）。 ? 繕制人員按照要求錄入規(guī)范的客戶銀行信息。 規(guī)定保險金請求權時效目的 ? 促使被保險人、受益人及時行使權利； ? 便于保險人及時履行賠償義務； ? 充分發(fā)揮保險對經(jīng)濟生活的保障作用； ? 維護保險市場合法、合規(guī)經(jīng)營秩序。 ? 為了防止發(fā)生爭議，保險法還規(guī)定，一定要說明拒絕賠償或給付的理由；為督促保險人及時履行其義務，要求在作出核定之日起三日內發(fā)出通知書。 保險人未及時履行賠償義務的處理 ? 如果保險人未及時履行賠償或給付保險金義務的，就構成一種違約行為，按照《保險法》 二十三條第二款的規(guī)定應當承擔相應的法律責任，即“除支付保險金外，應當賠償保險人或者受益人因此受到的損失”。 ? 如果情形復雜，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。 ? 監(jiān)控整個理賠環(huán)節(jié)，對報案、查勘、估損、核損、理算存在的問題及時指出糾正；對符合賠償?shù)陌讣皶r按照核賠授權在系統(tǒng)中審核通過。 ? 通過查驗索賠資料，判斷被保險人在保險期限內是否存在變更保單重要事項而未事先申請批改的情況。 重大案件需要繕制綜合報告書 ? 需要敘述案件發(fā)生的時間、地點、人物、經(jīng)過，造成的損失以及保險責任的確定，理算確定的依據(jù)、標準，描述理算最終賠償金額依據(jù)等 。 ? 車輛管理部門的機動車檔案封存證明。 ? ⒐經(jīng)濟賠償憑證并加蓋印章證實。 ? ⒌涉及殘疾賠償費用的需提供司法鑒定報告及相應的醫(yī)學鑒定報告， X光片等。 ? 訴訟解決的案件，應提供人民法院生效的判決書或民事調解書、人民法院的裁定書等。 車險案件的單證 ? 一、 必須的基本單證： ? 機動車輛保險索賠申請書 ? 被保險人身份證件，如身份證、護照、軍官證。 ? 注意區(qū)分是否本次事故直接造成的，防止惡意利用殘疾或傷病擴大索賠。 ? 專業(yè)較強的精密儀器、高檔成品半成品等，可聘請專家鑒定損失。 ? 房屋、設備，可按其結構、材料、損失的狀況，確定維修方案，實行招標或包干修復。 ? b、多方采集汽車配件信息，建立相應的信息和配件供應渠道，定期維護配件價格系統(tǒng)。 ? d、認真核實維修方案，確定更換件和維修件，分別登記，更換的大的殘件部分應列明回收或折價。 ? 碰撞定損是根據(jù)汽車構造原理，通過科學、系統(tǒng)的專業(yè)化檢查、測試與勘測手段，對汽車碰撞與事故現(xiàn)場進行綜合分析，運用車輛估損資料與維修數(shù)據(jù)，對車輛碰撞修復進行科學系統(tǒng)的估損定價。 有關的證明和資料是指： ? 保險單或者保險憑證的正本； ? 已支付保險費的憑證； ? 賬冊、收據(jù)、發(fā)票、裝箱單、運輸合同等有關保險財產(chǎn)的原始單據(jù)； ? 身份證、工作證、戶口簿或者其他人身保險的被保險人姓名、年齡、職業(yè)等情況的證明材料； ? 確認保險事故的性質、原因、損失程度等情況的證明、和資料，如調查檢驗報告、出險證明書、損害鑒定、被保險人死亡證明或者喪失勞動能力程度的鑒定、責任案件的結論性意見等； ? 索賠清單，如受損財產(chǎn)清單
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