腦卒中后的認(rèn)知功能障礙doc-wenkub.com
2025-07-15 14:03 本頁面
【正文】 針對(duì)認(rèn)知功能障礙或卒中后癡呆的治療證據(jù)有限。而其他血管病的危險(xiǎn)因素對(duì)腦卒中后的認(rèn)知功能狀態(tài)沒有影響。但是一項(xiàng)對(duì)急性卒中后早期的認(rèn)知功能狀態(tài)的研究顯示腦萎縮，亞臨床的腦梗塞以及白質(zhì)病變的存在與否并沒有改變卒中后急性期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。有些研究提示卒中后的認(rèn)知功能障礙的程度尤其是癡呆與卒中的體積是有關(guān)的。一項(xiàng)急性卒中后三周的研究顯示，皮層的卒中74%有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙，46%的皮層下卒中有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙，重要的是46%的大腦幕下的卒中有至少一項(xiàng)的認(rèn)知功能障礙。常見的卒中形式有：多發(fā)性的皮層梗塞，無癥狀的腦梗塞，重要功能區(qū)的腦梗塞，多發(fā)性的皮層下梗塞，小血管病相關(guān)的白質(zhì)病變和腔隙性腦梗塞，腦出血，“無癥狀小灶腦出血”/腦微出血；混合性原因。%。臨床的前瞻性研究顯示卒中后癡呆的發(fā)生率12—26%，而卒中后輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生率卻有36%到65%。五、卒中后認(rèn)知功能障礙的流行病學(xué)淡漠和意志缺失，尤其是意志缺失在我國還從來沒有過報(bào)告。有臨床研究者認(rèn)為癡呆中只有23%是血管性的，多數(shù)都是二者共存的。卒中后的認(rèn)知功能障礙經(jīng)常是與阿爾茨采默氏病同時(shí)存在的。癡呆相關(guān)的認(rèn)知功能下降在卒中一年內(nèi)逐漸出現(xiàn)，有報(bào)道稱這種情況的發(fā)生率有30%以上。但是卒中后認(rèn)知功能障礙多數(shù)還是有多項(xiàng)認(rèn)知功能不同程度的受累。我們對(duì)小血管病性腦血管病的認(rèn)知功能隨訪評(píng)價(jià)也顯示了執(zhí)行功能、視空間，結(jié)構(gòu)，記憶相關(guān)最多的Benton視保持，更多的檢出了認(rèn)知功能障礙。有報(bào)告稱腦卒中后的認(rèn)知功能障礙則主要集中表現(xiàn)為早期注意及執(zhí)行功能的損傷，以及運(yùn)動(dòng)執(zhí)行和信息加工的遲緩，而記憶的損傷與AD病人對(duì)比是相對(duì)輕的。（3）認(rèn)知功能障礙引起了某些功能障礙：以下項(xiàng)目中的兩項(xiàng)——做家務(wù)雜事困難，管理錢財(cái)問題，自己吃飯障礙，穿衣困難以及便失禁。但是至今國際上沒有公認(rèn)的血管性認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中預(yù)防的可能性也同時(shí)提示了腦卒中后認(rèn)知功能障礙預(yù)防的可能性。不是憑空想象出的，而是基于大量的研究證據(jù)以及臨床工作基礎(chǔ)得到的新認(rèn)識(shí)。執(zhí)行功能是一種意志活動(dòng)，包括啟動(dòng)，自覺，計(jì)劃，調(diào)控，有效的完成活動(dòng)，涉及到計(jì)劃、啟動(dòng)、順序、運(yùn)行、反饋、決策和判斷等復(fù)雜的過程，是智力活動(dòng)的重要內(nèi)容，因而也是認(rèn)知功能相關(guān)的重要方面，更是卒中后認(rèn)知功能障礙中最常見的認(rèn)知缺陷。有些認(rèn)知功能障礙程度輕并不影響
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