【正文】 病事件，以及血管病危險因素共同構(gòu)成血管性癡呆診斷依據(jù)。認知活動中的許多項目是相對獨立的。另一個重要的認知功能，視空間與結(jié)構(gòu)功能，也是通過卒中后的大量研究證實了認知功能相關(guān)腦結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性以及非固定性。一方面的興趣在于積極的預(yù)防，另一方面的興趣在于積極的治療。執(zhí)行功能是一種意志活動，包括啟動，自覺，計劃，調(diào)控，有效的完成活動，涉及到計劃、啟動、順序、運行、反饋、決策和判斷等復(fù)雜的過程，是智力活動的重要內(nèi)容，因而也是認知功能相關(guān)的重要方面，更是卒中后認知功能障礙中最常見的認知缺陷。腦卒中預(yù)防的可能性也同時提示了腦卒中后認知功能障礙預(yù)防的可能性。（3）認知功能障礙引起了某些功能障礙：以下項目中的兩項——做家務(wù)雜事困難，管理錢財問題，自己吃飯障礙，穿衣困難以及便失禁。我們對小血管病性腦血管病的認知功能隨訪評價也顯示了執(zhí)行功能、視空間，結(jié)構(gòu)，記憶相關(guān)最多的Benton視保持，更多的檢出了認知功能障礙。癡呆相關(guān)的認知功能下降在卒中一年內(nèi)逐漸出現(xiàn)，有報道稱這種情況的發(fā)生率有30%以上。臨床的前瞻性研究顯示卒中后癡呆的發(fā)生率12—26%，而卒中后輕度認知障礙的發(fā)生率卻有36%到65%。常見的卒中形式有：多發(fā)性的皮層梗塞，無癥狀的腦梗塞，重要功能區(qū)的腦梗塞，多發(fā)性的皮層下梗塞，小血管病相關(guān)的白質(zhì)病變和腔隙性腦梗塞，腦出血，“無癥狀小灶腦出血”/腦微出血；混合性原因。但是一項對急性卒中后早期的認知功能狀態(tài)的研究顯示腦萎縮，亞臨床的腦梗塞以及白質(zhì)病變的存在與否并沒有改變卒中后急性期認知功能障礙的發(fā)生率。五、卒中后認知功能障礙的流行病學(xué)有臨床研究者認為癡呆中只有23%是血管性的，多數(shù)都是二者共存的。有報告稱腦卒中后的認知功能障礙則主要集中表現(xiàn)為早期注意及執(zhí)行功能的損傷，以及運動執(zhí)行和信息加工的遲緩，而記憶的損傷與AD病人對比是相對輕的。不是憑空想象出的，而是基于大量的研究證據(jù)以及臨床工作基礎(chǔ)得到的新認識。有些認知功能障礙程度輕并不影響日常生活和相關(guān)的工作，因而稱為輕度認知功能障礙。比如過去一直認為執(zhí)行功能密切相關(guān)于額葉的功能，腦卒中后的研究顯示執(zhí)行功能相關(guān)于一個廣泛聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)，涉及頂葉，扣帶回，運動前區(qū)，枕葉以及顳葉，皮層下結(jié)構(gòu)（基底節(jié)和丘腦）以及幕下機構(gòu)如小腦和橋腦。功能的恢復(fù)、認知的恢復(fù)、情緒的恢復(fù)以及生活質(zhì)量共同成為評價治療效果，影響病人生活回歸