心內科常見疾病病例摘要及解析110doc-wenkub.com
2025-07-15 04:10 本頁面
【正文】 ：控制感染等 ：合理應用降血壓藥1分 ，1分1分現(xiàn)在Bp160/100mmHg；流征陽性，雙下肢水腫）；心臟向兩側擴大，心律不整，心率脈率 2分1分 (一)診斷肝功能ALT109/L,查體：℃,曾在當?shù)卦\斷為“心律不整”，服藥療效不好。1分1分 ，超聲心動圖，必要時冠狀動脈造影 ，病程大于1個月可作核素運動心肌顯像1分1分 二、鑒別診斷(5分)2分 2分 ：不穩(wěn)定性心絞痛(初發(fā)勞力型)既往有高血壓病史5年，血壓150180/90100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓病史。 ，注意觀察（嗎啡或哌替啶）、 、血脂、血電解質、肝腎功能、血氣分析 、心肌酶譜2分 冠心病危險因素 ：憋氣、半臥位，口唇稍發(fā)紺，兩肺底1分心功能Ⅲ級 2分急性心肌梗死尿蛋白微量，尿糖(+),尿酮體()，鏡檢().評分要點：(總分20分)化驗：Hb134g/L, 08病例摘要：女性，74歲，持續(xù)心痛伴憋氣4小時。吸氧，解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；：溶栓和或介入。 四、治療原則(3分) ：絕對臥床休息35天，持續(xù)心電監(jiān)護，低脂半流食，保持大便通暢 、心血池、Holter、超聲 ，以備溶栓抗凝治療 ，觀察其動態(tài)變化2分2分 二、鑒別診斷(5分)甘油均無效，有吸煙史(危險因素) 心功能Ⅰ級2分一、 診斷及診斷依據(jù)(8分)既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包。（３） 消除心律失常：首選利多卡因。解除疼痛：用哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油等。（３） 化驗血脂、血糖、腎功能和血電解質。（２） 主動脈夾層：疼痛放射至背、肋、腹、腰和下肢，超聲心動圖有助確診。；高血壓病3級 極高危組 ；2型糖尿病診斷依據(jù)是：（１） 典型心絞痛而持續(xù)3小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史（危險因素）。查體：℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。（２） 降壓藥物治療：需合理選藥，終身用藥，保持血壓在理想水平。2. 鑒別診斷繼發(fā)性高血壓：如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等3. 進一步檢查（１） 確定高血壓危險度分層的檢查：血脂、血糖、腎功能、X線胸片、心電圖和眼底檢查，必要時作超聲心動圖檢查。分析步驟：1. 診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：高血壓病1級，高危組。吸煙30余年，不嗜酒，父親死于高血壓病。 05病例摘要：男性，66歲，發(fā)作性頭暈、頭痛2年余?？鼓喊⑺酒チ郑嗡?。（4） 血脂及生化檢查。（5） 主動脈夾層。2. 鑒別診斷（1） 心絞痛。其診斷依據(jù)是：（1） 老年男性，有心絞痛，吸煙史。既往，無高血壓病、糖尿病病史，無藥物過敏史，吸煙20年，20支/日，不飲酒，無冠心病家族史。（4） 控制心衰。（5） 超聲心動圖、腹部B超。（2） 動態(tài)觀察血清心肌酶。（2） 突然抽搐，意識喪失。查體：℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，鞏膜無黃染，瞼結膜無蒼白，口唇無紫紺，雙肺底可聞及細濕羅音，心界不大，心率82次/分，律不齊，可聞及早搏3～5次/分，心音稍低，未聞及雜音。（3） 介入和/或外科治療。持續(xù)時間短，休息可緩解。查體：℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清，鞏膜無黃染，瞼結膜無蒼白，口唇無紫紺，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。曾多次到醫(yī)院就診，做心電圖均“正常”，疑為“冠心病”，給與消心痛每次10毫克，3次/日，因患者服藥后頭痛，而自行停藥。控制心衰：利尿，強心，血管擴張劑，酌情使用β受體阻滯劑。并發(fā)癥，心衰的臨床表現(xiàn)：勞力性胸悶氣短，雙肺底濕性羅音。
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1