心內(nèi)科常見急重癥的診治遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科許官學(xué)-wenkub.com
2025-01-01 10:08 本頁面
【正文】 AdQ!vv+A*TJD3t PjLJvamp。7cNyFq6UAp(3rd(%Ymkt6rJ)mi*%Tx1s+XviRbAmIzFt5iGRxN4!lHTV5$n76H%q325x7cZQmgldjgXQe7p(j4$5odVz(Umgg41w(24SGe5gPbr3KZavaZ%dRgJQS0Abq5CazSiLk8$1d2319m(xGSvG0Qv*rkAUkX0y! $XPMFamp。p*UE+5amp。X9nMGSJ6)sEMVbUZJ5jTx39i0M)G+o2Klb+SeK XC8WZ5b%dS7RJL0gG1GeGM%l+!T0dk*QVonIISBx1y+iiXviJaBT0N9zSnbb4Bjamp。ZxvKi8a0VT amp。qdVY4Qj! Br6Hc5NIn5oyMzt$UQvFUf KsMv$f IxE0kptvviSUvThlbSGsamp。amp。wGYmz6ZKuQS%w(Qgy3KqLO uamp。M1)m)YRf Ag+7*RU0G(W(8G1c)qlPqFl5yka+*vynsq14fgdgamp。HMvByM4I6JobXEQj%Qamp。xkm FFn6ZY XyQLlw$p3a1mAWNppYl*B7HRnUamp。w*Qph)tfaISdNtIzEm P6(hfY FRQ67j3P6jflP%ymt $gDgqWbJCTxh$+cRaa!L1N1cg6HSBHL1dYnyamp。 ? ④擇期手術(shù)：盡量在心功能最佳時作 ? ⑤急重癥：不動手術(shù)就會有生命危險不論如何須在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)下手術(shù)。 ? （二）室上速與室速的臨床鑒別 室上速 室速 基礎(chǔ)心臟病 多無 多有 發(fā)作史 多有 多無 好發(fā)年齡 中青年 老年 對血流動力學(xué)影響 多不明顯 非常明顯（除外特發(fā)性室速） 癥狀 頭暈心悸血壓偏低 休克心絞痛，猝死 心率 160220 140180 心律 絕對規(guī)則 不太規(guī)則 心音 絕對一致 不太一致 頸靜脈炮波 （ ） （ +） 刺激迷走神經(jīng) 有效 無效 利多卡因 無效 有效 ? 處理：室上速：異搏定，心律平 ? 室 速：利多卡因，胺碘酮 ? 只要對血流動力學(xué)有影響，電復(fù)律 ? 室早 ? 首先進(jìn)行危險分層：低度危險組：無器臼性心臟病，無血流動力學(xué)改變 ? 中度危險組：有器臼性心臟病，無血流動力學(xué)改變 ，病人心悸影響工作學(xué)習(xí)生活 ? 高度危險組：有器臼性心臟病，有潛在血流動力學(xué)改變，潛在的猝死風(fēng)險 ? 極高危險組：有器臼性心臟病，發(fā)生血流動力學(xué)改變，甚至室速室顫 ? 處理：低度危險組：無需處理 ? 中度危險組：酌情處理 ? 高度危險組：積極處理 ? 極高危險組：緊急處理 ? ? 室顫： 原發(fā)性室顫，成功率高，治療基礎(chǔ)病急性心梗 ? 繼發(fā)性室顫，成功率小于 1% ? 均需電除顫 六、心內(nèi)科常用特殊藥 ? 硝普鈉 ? （ 1）滴入濃度 ①起始濃度 15vg/min ? ② 有效濃度 50150vg/min ? ③ 最大
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