心內(nèi)科實習(xí)心得-wenkub.com
2024-11-04 22:55 本頁面
【正文】 我們平時說話聲音大，語速快。本科存在不足：我科病人生活自理能力差，病房管理相對欠佳。看人先看臉，見臉如見心，面部表情是寫在臉上的心思，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓病人消除緊張陌生恐懼焦慮孤獨感，縮短護患間的距離。常規(guī)的治療完成后我們并沒有閑著，查看電腦出院的病人，做出院指導(dǎo)，一級護理新入轉(zhuǎn)入的病人做健康宣教，檢查病人六潔四無，為下午的洗頭工作做準備，一上午的時間很快就過去了。今天上午我和高明曉老師上責一，我們負責22張床位，實有病人19人。其實作為一名實習(xí)生，我們需要學(xué)習(xí)的東西很多，需要看書，需要積累，只要老師一句鼓勵的話，病人一個相信的眼神，就可以讓我們充滿信心，大步往前走。也會有病人看見你端一個治療盤來就會對你說，我不要實習(xí)生打針，讓你老師來給我打。遇到過死亡，親眼看著心電監(jiān)護上的心率從40多降至0，那一刻心震了一下，生命是如此脆弱.，作為醫(yī)務(wù)人員，我們需要更加堅強。第四篇：心內(nèi)科護理心得在醫(yī)院實習(xí)2個月了，遇到各種事情，有時也會感慨良多。洋地黃中毒處理：立即停藥，輕者停藥后自動消失。持續(xù)性房顫的治療流程：原則：抗凝+控制心室律抗凝治療：首選華法林。華法林治療窗窄，應(yīng)從小劑量開始，劑量個體化，通過檢測凝血酶時間（PT）調(diào)整劑量，或者使凝血酶原的國際標準化（INR）達23。臨床上常用胺碘酮（可達龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。（2）心室率絕對不規(guī)則。心室率慢時，患者甚至不覺察其存在。心律失常（我科常遇到的幾種情況）心房顫動：病因：絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病患者。③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。六、其他包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴張劑如肼屈嗪等。高血壓、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。目前主張應(yīng)用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。三、鈣離子通道阻滯劑：（一）作用機制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應(yīng)用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。（二）作用特點：緩和，服藥23周后作用達高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時降壓效果更顯著。如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。守護生命這一職責猶如一座山重重地壓在我們的肩上，即使它很沉，但我們還是會背著它一路前行。在臨床工作中，我們只有自己不斷訓(xùn)練自己的反應(yīng)，提高業(yè)務(wù)能力，積累經(jīng)驗。心內(nèi)科的急診急救特別多，這就要求護士本身素質(zhì)高、反應(yīng)快、與醫(yī)生合作密切。就如我說的，心內(nèi)科收治的病人主要是高血壓、冠心病、心力衰竭的病人。當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時都對我們很好，很關(guān)心我們。護長對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現(xiàn)錯誤時及時指出，另外加一些適當?shù)呐u，
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